青霉素

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第一章:内科常见老年病

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异炎症,临床特征为咳嗽、咳痰、哮喘及反复发作的慢性过程。三期指急性加重期、慢性迁延期与临床缓解期,本病归属于中医学“久咳” “喘症”等范畴。慢性支气管炎简称“慢支” ,如肺功能检查出现持续气流受阻,则提示已发展为慢性...

第一章:内科常见老年病
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[病例]卡马西平想说爱你不容易——卡马西平致重症多形红斑型药疹一例

患者女性, 66岁,因“全身红斑3天”入院。患者于2周前因偏头痛口服卡马西平,服药10天后全身出现红斑、瘙痒,伴发热。此后红斑逐渐增多加重,并出现水疱,口腔、外阴黏膜糜烂。发病以来,体温波动于37.5 ~ 38 ℃ 。既往史:糖尿病3年,一直服用阿卡波糖,目前血糖控制良...

[病例]卡马西平想说爱你不容易——卡马西平致重症多形红斑型药疹一例
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[治疗]五、流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。患者及带菌者为传染源,经呼吸道传播,以5岁以下的儿童发病率最高。典型的临床表现为高热、皮肤瘀点瘀斑,继之进入脑膜炎期,表现为头痛、喷射状呕吐、脑膜刺激征及神志改变。严重者可表现为暴发型,分为休克型、脑膜脑炎...

[治疗]五、流行性脑脊髓膜炎
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案例135 超剂量应用青霉素致皮肤过敏反应

患儿,男, 10个月,体重10kg 。患儿8天前无明显诱因出现间断发热,最高体温。38 . 9 ℃ ,伴咳嗽及痰鸣,在家口服“消炎药”等药物治疗未见好转, 2天前患儿上述症状加重就诊。给予“头孢西丁、甲泼尼龙”等药物治疗2天后患儿仍有发热、咳嗽,血常规:白细胞。目前同一种...

案例135 超剂量应用青霉素致皮肤过敏反应
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[治疗][治疗]新生儿梅毒

严格隔离患儿。治疗孕妇,孕妇一旦查出梅毒感染,立即用青霉素治疗。治疗头7天,青霉素G 10万U / ( kg · d ) ,分2次肌内注射或静滴,避免剂量过大引起梅毒螺旋体破裂释放过量的内毒素而致赫氏反应。抗菌药物治疗要有系统性,如用药过程中断一天以上,则整个疗程需重新开始...

[治疗][治疗]新生儿梅毒
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病例2-2

陈某,男, 28岁,因咽痛、咳嗽3天,高烧。38 . 5 ℃ ,来医院就诊,通过检查诊断为急性扁桃体炎。遵医嘱做青霉素皮试, 20分钟观察皮试阴性,行青霉素80万单位溶入250ml生理盐水静脉点滴治疗, 15分钟后患者突感心悸、气短,立即停药,给予输氧,地塞米松10mg...

病例2-2
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[病例]六、临床案例及操作评分表:环甲膜穿刺术

案例:患者,男, 25岁,因“急性扁桃体炎”在诊所静脉滴注青霉素800万u后逐渐感觉喉头紧缩,呼吸费力后急转来院,考虑喉头水肿引起喉梗阻,气管插管不能进入,患者发绀明显。

[病例]六、临床案例及操作评分表:环甲膜穿刺术
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三、案例——厚厚的厚眼皮:案例一厚眼皮的厚厚

7天前妈妈叫他早晨起床时,发现他漂亮的双眼皮不见了,变成了水泡眼。而且妈妈发现他每天小便次数减少,但无肉眼血尿,无尿急、尿痛。妈妈带他去当地医院就诊,医院大夫用青霉素给厚厚治疗了3天,但病情无好转。近1天妈妈发现厚厚眼皮肿得更厉害了,而且脚也肿了。除此之外,厚厚还吐了4...

三、案例——厚厚的厚眼皮:案例一厚眼皮的厚厚
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[治疗]第三节 过敏性休克

过敏性休克(anaphylactic shock)是由过敏原(常见的有抗生素、血清制品等)促发的机体Ⅰ型变态反应,其发病的主要环节是血管扩张、血管床容量增加而相对容量不足。发生机制是:同一抗原进入已致敏的机体时,与IgE结合引起抗原‐抗体反应,主要刺激肥大细...

[治疗]第三节  过敏性休克
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例七:典型病例分析

一般资料:患者,男性,24岁,农民,患者因畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛、皮巩膜黄染1周入院。当晚畏寒、发热加重,严重乏力,全身酸痛,尤以腰肌及腓肠肌疼痛最为突出,不能行走,伴明显头晕、眼花、出冷汗、尿少而急诊入院。全身皮肤黏膜重度黄染,结膜充血,眼眶压痛,左腋下及双侧腹...

例七:典型病例分析
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病例99﹒成骨不全

病史:男,1岁半。出生后4个月因百日咳注射青霉素30支后下肢不能站立(图7‐。影像学表现(X线):双胫骨弯曲畸形,呈凸面向外的弧形,骨皮质菲薄并可见多处骨折线,骨折线附近有少量骨痂生长。

病例99﹒成骨不全
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(三)抗生素

抗生素是微生物学史上伟大成就,是20世纪药物学和治疗学的重大进步,通过实验研究到工业生产,确立了它造福人类的地位。瓦克斯曼(Waksman 1888 — 1978年)1952年诺贝尔奖获得者,于1942年首先给抗生素下了一个明确的定义:抗生素是微生物在代谢中产生...

(三)抗生素
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[治疗]第六节 过敏性休克

过敏性休克(Anaphylactic shock)是致敏物质(常见的有抗生素、血清制品等)进入机体后与肥大细胞及白细胞上的Ig E结合使肥大细胞释放缓激肽、粒细胞趋化因子及前列腺素。这种反应使全身毛细血管扩张,通透性增强,血浆渗出及水肿,并使有效循环血量急剧...

[治疗]第六节  过敏性休克
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[例]二、病例聚焦:白细胞减少症和粒细胞缺乏症

患者,女性,62岁,因发热、咽痛、咳嗽、咳痰5天入院。在当地医院查WBC1.3× 109/L,给予口服头孢氨苄,静滴青霉素、头孢唑啉,疗效欠佳,为进一步诊治而入院。既往史:1月前在当地医院诊断为“甲状腺功能亢进症”,给予甲巯咪唑(10mg Tid)治疗。个人史、月经生育...

[例]二、病例聚焦:白细胞减少症和粒细胞缺乏症
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病例9 持续性头痛20天

持续性头痛20天。1周后就诊于当地医院行头颅CT示:左额叶大片低密度区,其内可见1.5cm × 1 ﹒ 5cm圆形片状低密度影,边缘密度较高,中线略向左偏移,左侧脑室受压变窄,按“脑脓肿”予青霉素、甲硝唑、头孢曲松钠等抗感染治疗半个月余,头痛未见好转,且出现恶心、呕吐,...

病例9  持续性头痛20天
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[治疗]B10‐3 脊髓梅毒

索引词:脊髓梅毒、青霉素。辅助检查:腰穿初压150mm H2O,压颈试验上升下降均缓慢。临床诊断:神经梅毒— — —脊髓痨。处方:1 ﹒青霉素G80万单位× 50用法:每次400万单位,每12小时1次,7天为一疗程,静脉滴注。分析:患者中年男性,主要表现为行走不稳,神经...

[治疗]B10‐3 脊髓梅毒
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[治疗]A10‐3 脊髓梅毒

索引词:脊髓梅毒、青霉素。临床诊断:神经梅毒— — —脊髓痨。处方:1 ﹒青霉素G80万单位× 48用法:每次480万单位,每天3次,20日为一疗程,肌内注射。分析与结果:患者中年男性,主要表现为排尿、排便困难及左侧下肢无力,神经系统查体脊髓侧索、后索均有受累,根据腰穿...

[治疗]A10‐3 脊髓梅毒
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[治疗]A9‐5 化脓性脑炎

索引词:化脓性脑炎、青霉素、脑脊液鼻漏。分析与结果:根据患者中年男性,急性起病,表现为发热头痛,行为异常,结合腰穿压力高,脑脊液WBC1500 × 106/L,多核为主,蛋白210mg/dl,既往脑脊液鼻漏病史,故诊为化脓性脑炎。脑外科手术后、外伤后或耳蜗植入术后脑膜炎...

[治疗]A9‐5 化脓性脑炎
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[治疗]A9‐2 化脓性脑膜脑炎

索引词:化脓性脑膜脑炎、青霉素、应激性溃疡。给予抗生素治疗,脑脊液革兰阴性双球菌阳性应首选青霉素。地塞米松可以治疗已证实的脑膜炎双球菌脑膜炎和肺炎双球菌脑膜炎,如决定使用,则应尽早。青霉素使用前应做皮试,皮试阴性者方可使用。另外本品大剂量使用时,可出现神经‐精神症状,如...

[治疗]A9‐2 化脓性脑膜脑炎
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[治疗]A9‐3 流行性脑脊髓膜炎

索引词:流行性脑脊髓膜炎、磺胺嘧啶+青霉素、传染病隔离。患者2天前无明显诱因出现头痛,全脑胀痛,体温38℃,伴恶心呕吐,自以为是感冒,口服“感冒通”,1天前出现厌食,嗜睡,被工友送至医院。针对流行性脑脊髓膜炎病原体,首选磺胺嘧啶加青霉素。此病为传染性疾病,一旦确诊,应立...

[治疗]A9‐3 流行性脑脊髓膜炎
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