垂体腺瘤

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[治疗]2﹒经颅切除垂体腺瘤

经颅入路切除垂体腺瘤包括经额下入路、翼点入路和额蝶入路切除垂体腺瘤。目前经颅切除垂体腺瘤主要用于不适合经蝶窦入路切除的垂体腺瘤如明显向额颞叶发展的垂体巨大腺瘤和

[治疗]2﹒经颅切除垂体腺瘤
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[治疗](3)经口鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤:

部、两侧骨部黏膜)至蝶窦腹侧壁→剥离双侧鼻底黏膜→放置鼻腔牵开器,修正方向→咬除鼻中隔(或仅咬除骨性鼻中隔)→开放蝶窦腹侧壁→切开蝶窦黏膜,探查鞍底位置,修正方向→扩大蝶窦

[治疗](3)经口鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤:
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[辅助检查]2﹒内分泌学检查

内分泌学检查是诊断垂体腺瘤的重要依据。详细的内分泌学检查不仅可以检测异常增高的肿瘤激素,为定性诊断和判断病情提供依据。而且还可以了解正常垂体功能受肿瘤累及的程度,确

[辅助检查]2﹒内分泌学检查
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[诊断]三、脑下垂体腺瘤的鉴别诊断

典型的垂体腺瘤一般诊断较易,如嗜酸性垂体腺瘤,根据有无巨人症和肢端肥大症等特点,多可做出诊断。嗜碱性垂体腺瘤与肾上腺皮质肿瘤在临床症状上极为相似,往往需要靠CT检查,嫌色性

[诊断]三、脑下垂体腺瘤的鉴别诊断
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[速览](五)垂体腺癌

本病是蝶鞍区少见的一种恶性肿瘤,其临床表现和嫌色性垂体腺瘤基本相似,除非晚期病人出现恶性肿瘤病容,身体极度衰竭,神志朦胧。X线颅骨平片显示,蝶鞍扩大,骨质破坏广泛而严重,与垂

[速览](五)垂体腺癌
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[治疗]3﹒药物治疗

溴隐亭:溴隐亭为多巴胺受体激动剂,通过激活多巴胺受体抑制泌乳素的分泌,从而控制肿瘤生长,缓解肿瘤激素所造成的内分泌症状。因而溴隐亭对泌乳素腺瘤的治疗效果较好。对生长激

[治疗]3﹒药物治疗
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[治疗]4﹒放射治疗

垂体腺瘤的放射治疗包括传统的常规放射治疗和近年来开展的立体定向放射外科两种方法。常规放射治疗:在经蝶窦垂体腺瘤切除手术广泛开展以前,常规放疗是垂体腺瘤特别是生长激

[治疗]4﹒放射治疗
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[治疗](4)经单侧鼻腔‐蝶窦入路切除垂体腺瘤:

虽然上述手术方式较开颅手术有很大的优越性,但仍存在手术创伤大、时间长、局部并发症多等缺点。作者1994年3月开始采用经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,取得了满意疗效。剥离

[治疗](4)经单侧鼻腔‐蝶窦入路切除垂体腺瘤:
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[治疗]二、垂体瘤的治疗现状及经鼻内镜治疗的优缺点

垂体腺瘤的治疗主要为采用手术切除、放射治疗和药物治疗三种途径,随着近年来对垂体分子和细胞生物学研究的不断深入,垂体腺瘤的基因治疗前景广阔,但基因治疗还有很多问题尚未解

[治疗]二、垂体瘤的治疗现状及经鼻内镜治疗的优缺点
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[病理学]二、蝶鞍内肿瘤的临床病理分类

蝶鞍内肿瘤常见者为垂体瘤和颅咽管瘤。少见者有脊索瘤、血管瘤、纤维瘤、鞍结节脑膜瘤、巨细胞瘤,鞍区异位松果体瘤,鞍内动脉瘤和结核瘤等。依肿瘤细胞对苏木素— — —伊红染

[病理学]二、蝶鞍内肿瘤的临床病理分类
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[治疗](2)经蝶窦垂体腺瘤切除的术前准备:

注意观察以下内容:①蝶鞍的大小、形态、左右及前后位的倾斜度,鞍底骨质的厚度及是否完整。蝶窦气化的类型,蝶窦与蝶鞍特别是蝶窦前上、后下与蝶鞍的相互位置关系。观察蝶窦隔的

[治疗](2)经蝶窦垂体腺瘤切除的术前准备:
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[并发症]四、经鼻内镜垂体腺瘤切除手术的并发症

一般来说,该手术进路是十分安全的,主要问题在与因为外科技巧和经验的不足而导致的肿瘤残留,发生并发症的机会较少。尽管如此,预防和避免并发症的发生仍是外科医师必须要掌握的。

[并发症]四、经鼻内镜垂体腺瘤切除手术的并发症
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[治疗]三、垂体腺瘤经鼻内镜治疗外科技术

垂体腺瘤经鼻内镜治疗经过十几年的发展,技术已日益成熟,术前同时行CT与MRI检查,CT有利于手术标志的判断和手术进路的选择,MRI有利于了解垂体瘤与颈动脉、海绵窦的关系,以及垂体瘤

[治疗]三、垂体腺瘤经鼻内镜治疗外科技术
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[速览](二)垂体生长激素腺瘤(嗜酸性垂体腺瘤)

垂体生长激素腺瘤可分泌过多的生长激素,导致肢端肥大综合征,在青春期前,骨骺未融合起病者表现为巨人症。其内分泌亢进症状明显且突出为其特征。在激素分泌性垂体瘤中占20%~30%。

[速览](二)垂体生长激素腺瘤(嗜酸性垂体腺瘤)
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[治疗]第25章 下丘脑、鞍区及垂体腺瘤手术的麻醉

下丘脑、鞍区的肿瘤因独特的解剖毗邻和病理特点有别于其他颅内占位性病变,此区域神经外科手术的麻醉管理,也有一定的特殊性。由于神经内分泌中枢、水盐代谢中枢和体温调节中枢

[治疗]第25章  下丘脑、鞍区及垂体腺瘤手术的麻醉
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[病理学]八、腺 垂 体

垂体腺瘤占蝶鞍区手术标本的75%以上。因为垂体腺瘤可产生多种内分泌的症状,所以临床和生化检查的资料对诊断来说特别重要。临床上,腺瘤可以表现为“功能性”腺瘤,如伴有肿瘤性

[病理学]八、腺 垂 体
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[临床表现]【临床表现】

垂体腺瘤主要表现为内分泌功能障碍和局部压迫两组症状。垂体腺瘤的内分泌功能障碍包括分泌性垂体腺瘤相应激素分泌过多引起的内分泌亢进症状,和无分泌性垂体腺瘤及分泌性垂体

[临床表现]【临床表现】
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[治疗]七、垂体腺瘤治疗方法的选择

1 ﹒微腺瘤、鞍上发展不严重的腺瘤,首选经蝶手术,术后酌情放射治疗。3 ﹒瘤体大、视力视野已经无望恢复、手术有生命危险及不愿手术者,采用放射治疗。4.PRL瘤首选溴隐停治疗。鞍上

[治疗]七、垂体腺瘤治疗方法的选择
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[治疗]八、内镜单侧鼻腔‐蝶窦入路切除垂体腺瘤的优点

1 ﹒无须分离鼻中隔黏膜,保留骨性鼻中隔,嗅觉保留完好,无鼻中隔穿孔等并发症。无唇下切口,不影响术后进食。4 ﹒手术结束时仅需填塞扩大的蝶窦开口,无须填塞双侧鼻腔,患者能通过鼻腔正

[治疗]八、内镜单侧鼻腔‐蝶窦入路切除垂体腺瘤的优点
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[治疗](三)放射治疗

放射治疗的适应证包括不能手术的垂体腺瘤、侵袭性腺瘤或部分切除的腺瘤和手术后激素水平仍然很高的病人。垂体腺瘤外照射引起的晚期并发症虽少见,但文献中屡有报道,包括视交叉

[治疗](三)放射治疗
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