胸膜炎

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[病例]第七节:肺性脑病

患者,男性, 67岁,农民。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短6年。近7天因受凉病情加重,出现呼吸困难,并出现夜眠差,大声喊死去人的名字,恐惧害怕,不认识家人而入院。5年前患结核性胸膜炎,正规抗结核治疗1年已愈。家族中其父死于“肺癌” ,其一个哥哥患“精神分裂症”已去世。...

[病例]第七节:肺性脑病
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[病例]咨询问题32:怀孕5个半月,发现患结核性胸膜炎,咨询抗结核治疗方案。

妊娠合并结核病的治疗应在综合分析妊娠阶段、病情严重程度等因素基础上决定抗结核治疗方案及是否终止妊娠。如果妊娠前3个月发现结核病,要评估患者能否坚持在妊娠3个月后开始抗结核治疗,此期间对胎儿的影响较妊娠3个月以内相对安全。药物的选择:妊娠3个月内可选择异烟肼或对氨基水杨酸...

[病例]咨询问题32:怀孕5个半月,发现患结核性胸膜炎,咨询抗结核治疗方案。
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[病例]咨询问题27:患者确诊为结核性胸膜炎,服用异烟肼片、乙胺丁醇、利福平胶囊、吡嗪酰胺片2个月,询问现在可否减少用药剂量?

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染,和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症,是最常见的一种胸膜炎症性疾病。可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年。结核性胸膜炎的治疗原则同肺结核,化疗是最主要的治疗,应规范而充分,并贯彻早期、联合、规律、适量、全程五原...

[病例]咨询问题27:患者确诊为结核性胸膜炎,服用异烟肼片、乙胺丁醇、利福平胶囊、吡嗪酰胺片2个月,询问现在可否减少用药剂量?
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[病例]咨询问题24:5个月前确诊为结核性胸膜炎,服用抗结核药物后发热,体温最高40.4℃,停用所有药物,再激发试验确定发热为异烟肼导致。目前方案为利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星,咨询目前是

结核性胸膜炎疗程一般为12个月,初治轻症患者可适当缩短疗程,但不短于9个月,有时需适当延长疗程。患者服药5个月,且病症未治愈,为防止病情加重及产生耐药,建议患者继续服药。中华医学会.临床诊疗指南:结核病分册[M].北京:人民卫生出版社, 2005 .

[病例]咨询问题24:5个月前确诊为结核性胸膜炎,服用抗结核药物后发热,体温最高40.4℃,停用所有药物,再激发试验确定发热为异烟肼导致。目前方案为利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星,咨询目前是
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病例53:糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用

结核性胸膜炎( tuberculous pleurisy )是独立于肺结核及肺外结核的第Ⅳ型结核病,可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,后者又称结核性胸腔积液( tuberculous pleural effusion ) 。...

病例53:糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用
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[病例]第八节:肺结核患者的护理

1 .肺结核的定义是什么?答:肺结核分为:原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。答:患者痰中找到结核分枝杆菌,可见痰中有菌排出,属开放性肺结核,传染性较强,可通过呼吸道传播给他人(以飞沫感染最常见) ,因此需对患者进行隔离。6 ...

[病例]第八节:肺结核患者的护理
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案例43:椎管内血管瘤、截瘫

万某因胸背部疼痛3天、双下肢麻木乏力1小时于某年8月13日7时至某县医院就医。初步诊断: ①胸背疼痛待查:胸膜炎?5 . 5mmol / L ) ,患者腹壁反射消失,乳头平面以下感觉丧失,双下肢肌力0级,腱反射减弱,认为患者病情进展快,血钾偏低,不符合单纯低钾血症表现,...

案例43:椎管内血管瘤、截瘫
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病例75 心力衰竭致包裹性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎

包裹性胸腔积液形成的主要原因是胸膜腔部分闭锁,产生积液时积液局限于未闭锁的胸腔。本例患者COPD病史20年,肺内反复感染,可能导致壁层胸膜与脏层胸膜部分粘连,出现胸腔部分闭锁,加之右肺上叶结核病史,故误诊为结核性胸膜炎可能性大。临床常见于渗出性结核性胸膜炎、脓胸或血胸,...

病例75 心力衰竭致包裹性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎
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[病例]第七节 肝硬化合并结核性胸膜炎

肝硬化(hepaticcirrhosis)是各种慢性肝病发展的晚期阶段,可由一种或多种原因引起,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化终末期可因低蛋白血症、门脉高压、淋巴回流受阻等因素出现胸腔积液,以右侧多见,呈漏出液改变,双侧次之,左侧最少。肝硬化是消化科常见病,...

[病例]第七节  肝硬化合并结核性胸膜炎
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[病例]六、她患的是单纯性结核性胸膜炎吗?

结核性胸膜炎吗?入院后10天患者出现双下肢无力,发凉,而且逐日加重,以致行走困难,腰背疼痛,当时检查胸椎局部有压痛,局部略有隆起,为除外胸、腰椎疾患而做胸腰椎X线片检查,报告为胸椎结核,寒性脓疡形成,椎体明显破坏,准备骨科手术治疗,尚未转至骨科时,患者出现下肢完全瘫痪。...

[病例]六、她患的是单纯性结核性胸膜炎吗?
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[病例]九、肝硬化误诊为胸膜炎

患者,女性,31岁,以咳嗽,低热,右胸胀痛一个月,双下肢浮肿十天住院,患者因受凉后出现咳嗽,无痰,低热,体温在38℃以下,并出现右胸胀痛,伴有乏力,食欲减退,腹胀,二便正常。3 ﹒水肿患者的伴随症状和体征对鉴别水肿的病因十分重要,如水肿伴有贫血,肝大,脾大,蜘蛛痣,肝掌等...

[病例]九、肝硬化误诊为胸膜炎
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[病例]B7‐15 结核性胸膜炎:第三节 不合理处方

索引词:结核性胸膜炎、适应证。间断右胸隐痛3个月余,无咳嗽、咳痰,有发热、盗汗,无胸闷、气促。痰检查抗酸杆菌阴性。10个月前明确诊断“右侧结核性胸膜炎”,规律抗结核9个月,疗程结束后已停药1个月。诊断:右侧结核性胸膜炎。用法:每次0.3g,每日1次,口服。分析:患者既往...

[病例]B7‐15 结核性胸膜炎:第三节 不合理处方
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[病例]B7‐14 结核性胸膜炎:第三节 不合理处方

索引词:结核性胸膜炎、初治、药物选择。病史摘要:男,21岁。左胸隐痛1个月余,近20天胸闷、气促症状日渐明显,无发热、盗汗等。至医院行胸部B超示:左侧胸腔积液(102mm × 23mm),予胸穿抽液1100ml后,症状有所好转。胸水化验提示渗出液性质,李瓦他试验阳性,W...

[病例]B7‐14 结核性胸膜炎:第三节 不合理处方
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[病例]B7‐1 结核性胸膜炎伴肾功能不全:第七章肺结核

索引词:结核性胸膜炎、肾功能不全、药物选择。1个月前无明显诱因出现阵发性剧烈咳嗽,无明显咳痰,时伴有左侧胸痛,咳嗽时尤显。2周前渐感胸闷、气促症状明显,活动后加重。查体:左肺语颤减弱,左中下肺呼吸音低。患“多囊肾、慢性肾功能不全”二十余年。有视神经炎史。胸腔抽胸水后,气...

[病例]B7‐1 结核性胸膜炎伴肾功能不全:第七章肺结核
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[病例]A7‐8 肺结核伴结核性胸膜炎

索引词:肺结核、结核性胸膜炎。咳嗽、右侧胸痛1周,午后发热3天。胸膜活检:壁层上皮组织内见干酪样坏死、郎罕细胞和淋巴细胞浸润。诊断:①右上肺继发型结核,进展期,初治,涂阳,培阴。右侧结核性胸膜炎。分析与结果:结核性胸膜炎按不同发展阶段分为渗出性胸膜炎和结核性脓胸。对渗出...

[病例]A7‐8 肺结核伴结核性胸膜炎
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[病例]013 “结核性胸水”?

20世纪60年代,我们病房收治了一例大量胸水的患儿。在县医院诊断为“结核性胸膜炎”,住院10多天,抽过2次胸水,每次有“半茶杯”,第一次胸水颜色为黄绿色,但第二次变为粉红色。当时经治医师认为是结核性胸膜炎,原因是:病人来自农村,结核性胸膜炎好发于儿童,胸水非化脓性,结核性...

[病例]013 “结核性胸水”?
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[病例]第九节 临床应用举例:置 管 治 疗

男,43岁,结核性胸膜炎并胸腔积液,行一步针法置管引流术(图6-9-1~图6-9-。

[病例]第九节  临床应用举例:置 管 治 疗
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[病例164]心包积液

CT心脏层面:此例为左侧胸膜炎积液,直接波及心包,亦产生积液,心脏外缘有一宽带状低密度影像,CT值5HU,为心包积液。

[病例164]心包积液
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病例 13 结核性胸膜炎患者的护理

患者,男性,32岁,因“反复发热、乏力2个月,胸痛1周”门诊以“胸腔积液待查”收入院。患者反复发热2个月,体温最高可达38.5℃,可自行降温,伴盗汗、乏力。患者偶有轻微咳嗽,无咳痰、咯血、头昏头痛、恶心呕吐等不适,到当地医院就诊,胸部X线片及B超示“右侧胸腔积液”遂来我...

病例 13  结核性胸膜炎患者的护理
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案例三 结核性胸膜炎

学习目标:1 ﹒掌握结核性胸膜炎的治疗原则与治疗药物选择。胸腔积液是常见的内科问题,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,积液性质可分为漏出液和渗出液,在我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎。本例患者积液性质判断为渗出液,结核性胸膜炎待排,入院时已发病半月,且经过多次抽液治疗,同...

案例三 结核性胸膜炎
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