为什么胸腔积液的一般性状对胸膜炎的病因学诊断有一定提示作用

答：胸腔感染时由于炎症等病变引起的胸腔积液含有大量细胞、细菌、乳糜物质或脂肪等常呈深黄色，因病因不同，亦可呈多种颜色，主要有：

（1）脓样淡黄色：见于化脓性感染，表明有大量白细胞和细菌。常见致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属、脆弱拟杆菌等。放线菌属感染渗出液浓稠恶臭，可见特有菌块；葡萄球菌属感染渗出液稠厚呈黄色；链球菌属感染渗出液呈淡黄色，量多而稀薄。

（2）红色：多为血性，提示有创伤、恶性肿瘤、肺梗死、结核分枝杆菌感染。肿瘤性血性积液采集后很快凝固，结核性血性积液凝固较慢，结合涂片镜检、腺苷脱氨酶与溶菌酶等指标可区分两者，积液呈不均匀血性或混有小凝块，可能为穿刺损伤出血。

（3）乳白色混浊：积液离心后，若上清液变清，则混浊为细胞或碎片所致；若上清液仍混浊，则很可能是乳糜液或假性乳糜液。真性乳糜液因胸导管或淋巴管阻塞引起，常见于丝虫感染、纵隔肿瘤、淋巴结结核；假乳糜液含有大量胆固醇或卵磷脂，为脂肪细胞变性所致。

（4）黄绿色：可能为铜绿假单胞菌感染或类风湿病。

（5）棕色或果酱色：见于阿米巴肝脓肿累及胸膜时。

（6）黑色：胸膜曲霉菌感染。

结合以上性状以及其他实验室检查指标如葡萄糖、蛋白质及乳酸脱氢酶含量，Rivalta试验等，进行综合分析可为胸腔积液的病因诊断提供依据。