胸腔积液

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案例2:男性,84岁,恶性胸腔积液穿刺置管术中胸膜反应

病人,男, 84岁, CT检查提示右侧胸腔积液,无发热,无咯血,经消炎、利尿治疗后胸腔积液改善不明显,既往因甲状腺原位乳头状癌行甲状腺左半腺叶切除术,术后8年发现右侧颈部淋巴结转移和骨转移,曾有高血压病史26年,长期服用硝苯地平,血压控制良好。因胸腔积液导致呼吸困难需在...

案例2:男性,84岁,恶性胸腔积液穿刺置管术中胸膜反应
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[例]二﹒慢性心力衰竭运动康复病例讨论

凌某,男性, 1947年9月生。因“咳嗽2周,气促、胸闷2天”门诊收治入院。心电图示:窦性心动过速, ST-T改变,左室肥大,左心房增大。胸片示:两肺纹理增多,右侧胸腔积液,心脏增大。曾行冠状动脉造影检查:冠状动脉未见明显异常。既往有高血压病史30余年,最高血压180/...

[例]二﹒慢性心力衰竭运动康复病例讨论
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[治疗]第二节:穿刺及注意事项

胸膜腔穿刺术( thoracentesis )常用于检查胸腔积液的性质、抽液引流或通过穿刺胸膜腔内给药。将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针尖抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液。6 .抽液完毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻,用胶布...

[治疗]第二节:穿刺及注意事项
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病例22:腹部和纵隔套细胞淋巴瘤

4月2日胸部CT (图22-1 ) :纵隔、右肺门多发淋巴结肿大,右侧胸腔积液并右肺下叶外压性节段性肺不张,心包少量积液,肝脾肿大。行右侧胸腔穿刺置管,多次行胸腔积液细胞学检查,其中一次:散在间皮细胞外,大量淋巴细胞,散在淋巴瘤细胞。4月2日行腹部和纵隔EUS-FNA...

病例22:腹部和纵隔套细胞淋巴瘤
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病例分析:恶性胸腔积液

简略病史:患者,女, 56岁。患者2周前无明显诱因出现呼吸困难,伴右侧胸痛、心悸,胸痛为轻度针刺样疼痛,无放射,偶尔伴咳嗽,无咳痰、发热、咯血,无皮疹、关节肿痛,呼吸困难于右侧卧时可减轻。上述症状逐渐加重,至1天前患者端坐呼吸。考虑诊断右肺腺癌,右侧胸腔积液,并进行胸腔...

病例分析:恶性胸腔积液
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[临证经验] 病例41:川崎病合并胸腔积液的冠状动脉巨瘤

患儿女, 10岁,以“发热11天伴双眼球结膜充血4天”为主诉入院。心脏彩超:左、右冠状动脉内径增宽,左冠状动脉起始部内径略增宽,约3.9mm ,左前降支宽约6mm (图41-4 ) ,左旋支宽约2.2mm ,右冠状动脉起始部内径宽约6mm ,逐渐平行扩张至7mm (图4...

[临证经验]  病例41:川崎病合并胸腔积液的冠状动脉巨瘤
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[病例]三、常见临床问题解析:《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》解读

临床表现不一,起病可急可缓,以发热和咳嗽为主要表现,中高度发热多见,也可低热或无热。咳嗽多为阵发性干咳,少数有黏痰,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。年长儿多无气促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。重症MPP患儿可合并胸腔积液和肺...

[病例]三、常见临床问题解析:《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》解读
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[病例]第91例:形态类似淋巴瘤细胞的骨髓转移癌

患者,男, 76岁。患者于6天前出现胸闷气促,与体位无明显相关,夜间不能平卧,伴食欲缺乏、乏力,偶有咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无咯血胸痛,外院查“肺部CT示左肺门旁小片影,感染考虑,心包积液,胸腔积液” 。心脏彩超示心包大量积液,予以抗感染及利尿等对症治疗,患者胸闷气促缓...

[病例]第91例:形态类似淋巴瘤细胞的骨髓转移癌
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病例53:糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用

结核性胸膜炎( tuberculous pleurisy )是独立于肺结核及肺外结核的第Ⅳ型结核病,可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,后者又称结核性胸腔积液( tuberculous pleural effusion ) 。...

病例53:糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用
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病例52:切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断

乳糜胸( chylothorax )系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30 ~ 40cm 。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行,并...

病例52:切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断
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[病例]第七章:胸膜疾病

几乎所有的恶性肿瘤在晚期都会累及胸膜,导致胸腔积液。系统性化疗可以用于原发肿瘤化疗敏感的恶性胸腔积液患者,如小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤患者。主要治疗方法包括引流胸腔积液(通过胸腔穿刺或永久性的胸腔置管)及胸膜固定术(使脏壁层胸膜黏在一起而消除胸腔的空隙) 。对肺癌合并恶...

[病例]第七章:胸膜疾病
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病例4:肺炎支原体肺炎出现大叶性肺炎改变并不少见

一般认为,肺炎支原体肺炎( mycoplasma pneumoniae pneumonia , MPP )的影像学表现以肺间质性浸润为主,而临床上MPP的影像学检查常表现为肺实质的点片状渗出影,且大叶性MPP呈增多趋势,其症状往往较重,且可累及双肺,易合...

病例4:肺炎支原体肺炎出现大叶性肺炎改变并不少见
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[案例10-12]原发性支气管肺癌患者的护理

患者,男, 50岁。咳嗽、痰中带血丝,右侧胸部隐痛4个月。锁骨上淋巴结未及,胸部X线片示右侧肺门处有块状阴影,形状不规则,边缘有毛刺。追问病史,患者有吸烟史30年。各型肺癌如为病灶较小、尚未发现远处转移、患者全身情况较好的早期患者,均应采用手术疗法。期采用手术为主的综合...

[案例10-12]原发性支气管肺癌患者的护理
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[典型病例二]支气管内超声引导针吸活检术及硬质气管镜外科

患者女性, 38岁。主因“间断刺激性咳嗽伴右侧胸痛3个月,胸痛加重伴胸闷1个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现间断性刺激性干咳伴右侧胸痛,无胸闷憋气,无发热盗汗等, 1个月前患者自觉胸痛加重并逐渐出现胸闷。在外院查胸片和胸部CT检查发现右侧大量胸腔积液(图2 - 1 ...

[典型病例二]支气管内超声引导针吸活检术及硬质气管镜外科
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[文献资料]123.肺血栓栓塞症出现胸腔积液的原因?

靠近胸膜的肺组织栓塞后炎症反应波及胸膜,是形成胸腔积液的主要原因。但PTE时胸腔积液的形成并非都是由于胸膜受累,严重的右心功能不全导致局部静水压的升高亦可形成,并可独立于栓塞部位之外,一般以右侧胸腔积液最常见(图10-4和图10-5 ) 。临床上分析胸腔积液的原因时往往忽...

[文献资料]123.肺血栓栓塞症出现胸腔积液的原因?
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[病例]第十章:肺血栓塞症的误诊

肺血栓栓塞症( PTE )的临床表现变化多端,临床症状缺乏特异性,起病过程复杂多变,病程进展及转归又迥然不同,临床实践中常常被误诊为冠心病、急性心肌梗死、主动脉夹层破裂、心力衰竭、胸膜炎、肺炎、支气管哮喘、心源性猝死等,容易延误治疗,致残率和致死率较高。通过本病例误诊过...

[病例]第十章:肺血栓塞症的误诊
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[病例]10:情感性精神病患者医院获得性肺炎

医院获得性肺炎( hospital acquired pneumonia , HAP )是患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的,主要由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。慢性精神病住院患者由于病程长,生活及卫生...

[病例]10:情感性精神病患者医院获得性肺炎
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[病例]3:金黄色葡萄球菌致重症社区获得性肺炎

在过去十年,重症社区获得性肺炎( severe community acquired pneumonia , SCAP )发生率明显升高,其死亡率高达30% ~ 40% 。现报道一例金黄色葡萄球菌致重症社区获得性肺炎合并重症脓毒症病例,并结合文献对该病例展开讨...

[病例]3:金黄色葡萄球菌致重症社区获得性肺炎
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[治疗]第十八节 恶性胸腹水

临床所见的恶性胸腔积液约40%是由恶性肿瘤引起的,最常见的为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。恶性腹水的病因可以是肿瘤细胞侵犯腹膜引起,也可以是静脉、淋巴管阻塞引起。大部分患者多有肿瘤晚期的恶病质表现,如体重下降、消瘦乏力、贫血等。约1 / 3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状,...

[治疗]第十八节 恶性胸腹水
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病例43:中年男性,咳嗽、咳痰伴活动后气促

男性, 40岁。主因“咳嗽、咳痰20余年,活动后气促2年余”入院。6个月后随访,患者仍反复出现左侧胸腔积液,目前定期在当地医院行姑息性抽胸腔积液治疗。UPVA是一种临床十分罕见的先天性心脏畸形,临床医生、超声心动图医生认识UPVA的重要性在于它可作为引起肺动脉高...

病例43:中年男性,咳嗽、咳痰伴活动后气促
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