肺门

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病例5-3:肺癌: 灌注与胸部两期增强联合检查

男, 86岁,咳嗽、咳痰5天,入院前查体发现肺内肿物。肺内肿物,性质待定。左肺门不规则肿物,内部伴点状钙化,增强后呈明显不均匀强化,其内可见不强化的坏死区, VR重组图像显示左肺门处肿物与左侧支气管分界不清。灌注检查需要扫描时间较长,为避免胸部呼吸运动的影响,须嘱患者尽可...

病例5-3:肺癌: 灌注与胸部两期增强联合检查
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病例分析:呼吸困难

简略病史:患者,男性, 56岁。因“咳嗽咳痰6个月,发现左肺占位1个月”来诊。胸部CT示:左肺门旁占位,考虑恶性病变纵隔及肺门淋巴结转移,左侧胸膜局限性增厚,考虑转移。支气管镜病理示:支气管镜黏膜间质内挤压深染的小细胞浸润,结合免疫组化,考虑小细胞肺癌。治疗:患者肺小细...

病例分析:呼吸困难
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病例2:胸部

患者男, 37岁。主因“咳嗽、咳痰、胸闷”就诊。中央型肺癌多见于男吸烟患者,常伴有阻塞性肺炎和(或)肺不张,较早出现肺门及纵隔淋巴结转移,预后欠佳,病灶在T1WI呈低信号, T2WI高信号,增强扫描为不均匀强化,癌肿内支气管截断征象比较常见,癌肿远端病灶内的空气支气管征...

病例2:胸部
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[病例]34:肺癌结核并存

患者以“胸痛1个月”为主诉于2012年2月28日行胸部CT示:左肺上叶占位性病变,右肺上叶占位性病变。行纤支镜检查示左肺鳞癌,就诊于我院肿瘤内科,肿瘤科考虑为左肺癌,右肺转移癌,拟行化疗,请我科会诊,行经皮肺穿刺明确右肺病灶为良性,诊断为左肺上叶癌,右肺结核。现患者为求...

[病例]34:肺癌结核并存
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[病例]34:肺癌结核并存

患者以“胸痛1个月”为主诉于2012年2月28日行胸部CT示:左肺上叶占位性病变,右肺上叶占位性病变。行纤支镜检查示左肺鳞癌,就诊于我院肿瘤内科,肿瘤科考虑为左肺癌,右肺转移癌,拟行化疗,请我科会诊,行经皮肺穿刺明确右肺病灶为良性,诊断为左肺上叶癌,右肺结核。现患者为求...

[病例]34:肺癌结核并存
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专题1:胸部

肺的前界几乎与壁层胸膜前界一致,仅左肺前缘在第4胸肋关节高度转向外至胸骨旁线处弯向外下,至第6肋软骨中点移行为下界。肺下界较胸膜下界稍高,平静呼吸时,在锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在肩胛线与第10肋相交,近后正中线处平第10胸椎棘突。主支气管于肺门处分支...

专题1:胸部
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[病例]第二节 右侧全肺切除

切开下肺韧带,打开肺门周围的纵隔胸膜,切断右主支气管上下缘的支气管动脉。首先分别游离右侧上、中、下叶肺静脉,并用内镜直线型缝合切开器分别切断。将肺叶牵向前方,经辅助操作口用卵圆钳提起食管表面纵隔胸膜,首先游离隆凸下淋巴结食管侧,切断供应淋巴结的小血管,直至显露左主支气管侧...

[病例]第二节  右侧全肺切除
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[病例]第二节 结 节 病

结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的非干酪坏死肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上病例有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病,大多预后良好,...

[病例]第二节  结 节 病
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[文献资料][参考文献]纵隔淋巴结结核破溃合并肺结核

赵大伟,袁春旺,张立洁,等.艾滋病肺门纵隔淋巴结结核的影像学表现.中华放射学杂志,2005,39。许佩舜.成人胸内淋巴结结核的诊断.临床肺科杂志, 1999,1。

[文献资料][参考文献]纵隔淋巴结结核破溃合并肺结核
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[病例]第五节 肺门肿块样病变肺结核

肺结核作为一种严重危害人民健康的呼吸道传染病,近年的发病率有增多的趋势。然而,对于肺结核的检测手段和诊断水平,并未随之有明显的提高。这一问题的主要的原因,除了在于肺结核患者的临床症状、体征无特异性,甚至无症状以外,还在于缺乏敏感和特异的实验室检测方法,特别是肺部影像学的表...

[病例]第五节  肺门肿块样病变肺结核
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[文献资料][参考文献]肺门肿块样病变肺结核

王倩之,李星庚. 120例肺结核误诊临床分析.中国医师杂志,2004,6。

[文献资料][参考文献]肺门肿块样病变肺结核
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[病例]三、被怀疑肺癌的女病人

女性,69岁,离退休司局级干部。因憋气、咳嗽少痰半月,来心内科门诊。医生给照胸部X线片,报告称:肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药,嘱两周复查。医生怀疑肿瘤,嘱做胸部CT平扫检查,但CT医生认为必须加用造影剂,否则应做磁共振。病人很着急,又来到我的门诊。查体:表浅淋巴结...

[病例]三、被怀疑肺癌的女病人
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[病例]A7‐6 原发型肺结核

索引词:肺结核、原发型。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。痰涂片及培养均阴性。其母亲患有肺结核,正在抗结核治疗中。诊断:右肺门淋巴结结核,原发型。用法:每次0.3g,每日1次,口服。分析与结果:原发型肺结核主要发生于儿童。在药物治疗同时辅以...

[病例]A7‐6 原发型肺结核
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[治疗]B6‐16 肺癌化疗药物不良反应

索引词:肺癌、化疗、不良反应。咳嗽、咳痰起病,胸片提示左上叶肺不张,左肺门明显增大,CT提示左肺门块影,左上叶不张,纵隔淋巴结肿大,肝内多发转移灶。在多西紫杉醇滴注前一天开始服用地塞米松,7.5mg每天2次,持续3天。化疗时出现胸闷、气急,呼吸不畅,血压下降。停药观察1小...

[治疗]B6‐16 肺癌化疗药物不良反应
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[治疗]B6‐14 肺癌化疗药物不良反应

索引词:肺癌、不良反应、化疗药物外渗。胸片提示左上叶肺不张,左肺门明显增大。CT提示左肺门块影,左上叶不张,纵隔淋巴结肿大,肝内多发转移灶。在化疗时出现静脉注射处皮肤红肿疼痛,因回血良好未给予处理,继续输注。分析:与其他长春碱类药物相似,长春瑞滨是一个中度的发疱剂。三分...

[治疗]B6‐14 肺癌化疗药物不良反应
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[治疗]B6‐12 晚期非小细胞肺癌化疗

索引词:非小细胞肺癌、晚期、化疗周期数。咳嗽、咳痰起病,胸片提示左上叶肺不张,左肺门明显增大,CT提示左肺门块影,左上叶不张,纵隔淋巴结肿大,肝内多发转移灶。诊断:左肺非小细胞肺癌,期。分析:近年来的资料并不支持晚期NSCLC的长期维持化疗(表6‐。Socinski等比...

[治疗]B6‐12 晚期非小细胞肺癌化疗
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[治疗]B6‐10 非小细胞肺癌靶向治疗

索引词:肺癌、吉非替尼、剂量。咳嗽、咳痰起病,胸片提示左上叶肺不张,左肺门明显增大,CT提示左肺门块影,左上叶不张,纵隔淋巴结肿大,肝内多发转移灶。分析:I DEAL1研究中,209例一线或二线治疗失败的NSCLC,随机双盲分别接受吉非替尼250mg和500mg,有...

[治疗]B6‐10 非小细胞肺癌靶向治疗
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病例104 男性,咳嗽2个月,双侧锁骨下窝、肺门及纵隔淋巴结肿大,肺内结节

患者,男性,28岁,公司职员。因咳嗽2个月,体重下降1个月于2008年7月30日入院。患者于2008年5月中旬因受凉后出现阵发性剧烈咳嗽,伴少量白色泡沫痰,在当地医院予抗感染及雾化治疗后,症状无明显缓解,近1个月体重下降约7.5kg。1)示双侧锁骨下窝,肺门区及纵隔内肿...

病例104  男性,咳嗽2个月,双侧锁骨下窝、肺门及纵隔淋巴结肿大,肺内结节
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病例21 男性,咳嗽、活动后气促、间断发热8个月,左肺门占位性病变

男,43岁,工人,因“咳嗽、活动后气促8个月”于2008年7月4日入住我院。患者于2007年11月起无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,阵发性发作,伴活动后气促,休息后缓解,间断发热,最高达39℃,服退热药能降至正常。在当地医院CT检查发现右上肺肿块诊断为“右上肺周围型肺癌...

病例21  男性,咳嗽、活动后气促、间断发热8个月,左肺门占位性病变
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[病例]例37:肺隐球菌病

患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白黏痰。在当地医院就诊,拍胸片示双肺纹理增多,右侧肺门增大增浓,给予抗感染治疗无效,并出现发热,体温波动在38~38.5℃,伴咳嗽时右侧胸痛,活动后稍有气促。胸部CT示右肺门小结节影伴右肺中叶不张,左肺感染,住院治疗时发现糖尿病,空腹达...

[病例]例37:肺隐球菌病
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