结核性脑膜炎

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[病例]咨询问题64:患者为结核性脑膜炎,合并甲状腺功能减退,咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响?

某些结核病患者可能合并有其他疾病。在抗结核开始治疗前,须了解患者目前因治疗其他疾病所用的药物。因为抗结核药物有可能与其发生相互作用,如利福平可诱导肝脏药物代谢酶,加速某些药物代谢,减少其他药物的浓度和效果。为了保证治疗效果,有必要适当调整这些药物的剂量。利福平与左甲状腺...

[病例]咨询问题64:患者为结核性脑膜炎,合并甲状腺功能减退,咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响?
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[速览]案例1-5:单纯疱疹病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎?

入院记录:患者,女, 16岁。患者于10天前上学期间被点名发言时“感到脑子一片空白” ,回家后因头痛,心情郁闷,到当地医院神经内科就诊,按“抑郁症”给予氟西汀20mg/d口服,并推荐其到精神科就诊。入院体格检查: T 36.8 ℃ , P 86次/分, R 20次/分, ...

[速览]案例1-5:单纯疱疹病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎?
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[速览]案例1-4:结核性脑膜炎、癔症

入院记录:患者,女, 36岁。2周前因受凉出现低热( T 37.6 ~ 38.2 ℃ ) 、盗汗,头痛伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,自服“感冒通胶囊”及“环丙沙星”等药物治疗1周,头痛、发热症状减轻, 10天前与丈夫争执,丈夫甩门离开后,患者开始打骂儿子,自哭...

[速览]案例1-4:结核性脑膜炎、癔症
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病例16:寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎

结核性脑膜炎( tuberculousmeningitis , TBM )是结核分枝杆菌引起的以累及脑膜为主的非化脓性炎症,脑实质及脑血管也常受累。约有30%的TBM患者虽经抗结核治疗但仍死亡,早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素。因此,如何在临床实践中提高TBM早期...

病例16:寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎
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[治疗]处方⑥:结核性脑膜炎

处方⑦ :丙硫异烟胺( protionamide , PTH )是二线药中的抑菌药,主要用于治疗对其他药物耐药的耐药结核。处方⑨ :喹诺酮类药物:氧氟沙星( OFLX ) 、左氧氟沙星( LVFX )为二线药中低效杀菌药,推荐用于治疗耐药结核,其他抗结核药物出现不良...

[治疗]处方⑥:结核性脑膜炎
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[治疗](二)药物治疗:结核性脑膜炎

处方① :异烟肼( INH ) :初治新发结核病例的首选药,联合组成各种化疗方案的核心药,为一线药中的全杀菌药。2 .其次是末梢神经炎,与用量呈正比,成人日量超过300mg 、慢速乙酰化、嗜酒、妊娠、糖尿病患者容易发生末梢神经炎,这些患者可同时服用维生素B6 ,可以预防...

[治疗](二)药物治疗:结核性脑膜炎
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六十六、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,大多数继发于其他部位或系统的结核杆菌感染,也可在颅内原发感染。依据其典型临床表现将结核性脑膜炎分为早、中、晚三期,早期的特点主要为疲乏无力、表情淡漠、低热、夜间盗汗等非特异性症状和体征,无意识改变.晚期出现明显意识障碍...

六十六、结核性脑膜炎
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[病例]结核性脑膜炎

病例1 :患者,男, 4岁,以发热伴间断呕吐10天,抽搐2天住院。2天前突然出现四肢抽搐,左侧肢体明显,持续约15分钟停止,体温升至40 ℃ ,给予抗生素等静滴治疗2天,体温仍不下降。细菌培养阴性,抗酸杆菌阴性,真菌阴性。查体:体温38.3 ℃ , P 102次/分, ...

[病例]结核性脑膜炎
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病例21:病毒性脑膜炎/神经莱姆病/脑囊虫病/结核性脑膜炎

患者女性, 37岁, 2012年12月21日住院。患者入院前5个月无明显诱因出现发热,体温最高39 ℃ ,伴持续性头痛,部位不固定,有阵发加重。在当地医院给予“头孢呋辛”等抗感染药物治疗后体温可恢复正常,停药后3 ~ 4日即再次出现发热,上述症状反复发作至住院前2个月自...

病例21:病毒性脑膜炎/神经莱姆病/脑囊虫病/结核性脑膜炎
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病例17:病毒性脑膜炎/隐球菌性脑膜炎/结核性脑膜炎

患者女性, 21岁,因发热,剧烈头痛和呕吐半月余住院。在某医院腰穿,脑脊液压力325mmH2 O ,白细胞计数305 × 106 / L , Pandy试验阳性,脑脊液标本涂片找到隐球菌,以隐球菌性脑膜炎转入我院。患者先后做过19次腰穿,结果见附表。脑室Conra...

病例17:病毒性脑膜炎/隐球菌性脑膜炎/结核性脑膜炎
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[速览]第四节 良性复发性无菌性脑膜炎

良性复发性无菌性脑膜炎,又称Mollaret脑膜炎(MM),是一种急性发作、良性经过的无菌性脑膜炎综合征。该病病因不清,预后较好。2周后再次出现上述症状,按结核性脑膜炎抗结核治疗4个月(此期间发作3次),病来曾先后检查CSF22次,压力正常或稍高,白细胞(WBC)多...

[速览]第四节  良性复发性无菌性脑膜炎
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[速览]第七节 结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)简称结脑,是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔所引起的脑膜结核性炎症改变,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质、脑血管也常常受累,是常见最严重的肺外结核病。新中国成立后,由于全国城乡普遍建立了抗结核机构,尤其是普遍接种卡...

[速览]第七节  结核性脑膜炎
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病例6 发热、头痛20天

患者,男性,17岁。因“发热、头痛20天”于2003年1月16日收入院。现病史:患者20天前无诱因出现咳嗽发热及头痛,当地医院按“感冒”治疗无效。主要表现头痛发热、恶心呕吐及脑膜刺激征.定性诊断:1 .结核性脑膜炎有结核密切接触史及全身中毒症状,并可疑有肺结核,结合脑脊...

病例6 发热、头痛20天
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[文献资料][参考文献]疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎

禹华玮,谢晓平.无明显症状结核病患者血液学异常及骨髓象特点.实用医药杂志,2005,22。

[文献资料][参考文献]疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎
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[病例]第九节 疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎

据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌,也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核患者约2000万,每年新发结核患者约800~1000万,每年约有300万人死于结核病。结核菌侵犯肺脏称为肺结核,侵犯其他器官,如骨骼、关节、淋巴结、肠道等,称为肺外...

[病例]第九节  疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎
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[病因学] 五、颅内炎性病变

其中以结核性脑膜炎常见,结核性脑膜炎患者大约10%发生继发性癫痫。

[病因学]  五、颅内炎性病变
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病例3:结核性脑膜炎

男, 22岁,头痛发热3个月,曾按结核性脑膜炎治疗有效,后治疗用药混乱再发并加重住院。查体:双侧视乳头慢性水肿,脑膜刺激征阳性,余无阳性体征。CT示:桥池、鞍上池、环池均消失,密度高(表明有渗出物),脑积水(有粘连)。

病例3:结核性脑膜炎
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病例2:结核性脑膜炎

女, 22岁,以间断发热、头痛1个月余、加重5天住院。1个月前发热,体温37.2~37.6℃,伴头痛,呈间断性。5天前头痛加重,伴恶性、呕吐、厌食,脑脊液检查:细胞数60 × 10 6 / L,蛋白1.07g/L,余内容正常。烦躁,冲动,颅神经(-),四肢肌力、张力正常...

病例2:结核性脑膜炎
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病例4:结核性脑膜炎

男, 59岁,以急性尿潴留入院,入院后查前列腺Ⅱ度增大,膀胱充盈,在治疗过程中发现患者低烧,体温波动在37~38℃间,渐出现嗜睡,左侧肢体无力,颈强,胸片未见异常,行两次腰穿,脑脊液压力及蛋白增高,细胞数正常,糖低,氯化物正常低值。E~G为MRI增强扫描,示侧裂池、环池...

病例4:结核性脑膜炎
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病例1:结核性脑膜炎

女, 22岁,17天前突然咯血,胸片发现左上肺浸润型肺结核,两天后出现呕吐,10天前说胡话,后相继出现抽搐、昏迷入院。查体:浅昏迷,左侧上肢肌力差,四肢腱反射活跃,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。两次腰穿,压力分别是220 mmH 2 O、190mmH 2 O,内容正常...

病例1:结核性脑膜炎
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