支架

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[典型病例]锁骨下动脉狭窄

一般资料:病人,女, 69岁。现病史:病人主诉头晕伴左上肢无力3年,为进一步诊治,门诊于2015年9月25日以“左锁骨下动脉狭窄”为初步诊断收治入院。入院护理查体示:病人左上肢皮色略苍白,皮温凉,左肱、桡动脉搏动较弱,左上肢血压110/80 mmHg ,右上肢血压150/...

[典型病例]锁骨下动脉狭窄
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案例14:女性,71岁,下肢动脉闭塞术中动脉远端栓塞

病人,女, 71岁,因右下肢疼痛、麻木、发凉2月余,以“右下肢动脉硬化闭塞症”收入院。体格检查:右下肢皮肤发凉,无破溃,拟行“右下肢动脉球囊扩张+支架置入术” 。术中通过左股动脉入路行右下肢动脉造影,结果显示右股浅动脉节段性闭塞,长度约15cm 。遂行闭塞段血管开通及球...

案例14:女性,71岁,下肢动脉闭塞术中动脉远端栓塞
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案例12:男性,54岁,胸主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术中内膜及中膜破裂

病人,男, 54岁,因突发持续性胸部及后背疼痛1天入院,经全主动脉CTA检查诊断为胸主动脉瘤,拟行胸主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术。当病人躺在手术床上,准备行胸主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术时,突然出现胸部撕裂样剧烈疼痛,病人烦躁不安、大汗淋漓,立即行主动脉造影检查,提示胸...

案例12:男性,54岁,胸主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术中内膜及中膜破裂
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案例9:男性,74岁,冠状动脉支架植入术中心包填塞

病人,男, 74岁,以冠心病、不稳定型心绞痛收入院,入院后完善各项检查,第三天经冠脉造影显示右冠状动脉未见明确狭窄,左前降支中段狭窄40% ,左回旋支中段狭窄95% ,对角支开口狭窄90% 。静脉给予阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素等药物,病人血压无明显上升,出现颈静脉怒张...

案例9:男性,74岁,冠状动脉支架植入术中心包填塞
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案例7:女性,58岁,PCI术中支架内血栓形成

病人,女, 58岁,因间断性胸痛、胸闷5年,加重5个月,诊断为冠心病,既往高血压病史6年余,否认糖尿病病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,未诉外伤及输血史。考虑为急性支架内血栓形成,立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous translumina...

案例7:女性,58岁,PCI术中支架内血栓形成
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[治疗]第三节:介入治疗

中央气道狭窄是指气管、左右主支气管和右中间段支气管因各种疾病造成的气道狭窄,可导致不同程度的呼吸困难(见文末彩图2 - 3 -。根据气道狭窄的程度,即狭窄部位横断面积占正常气道的横断面积的百分比,一般按照Freitag等建议的分为0 ~ 5级。0级为无狭窄。1级(狭...

[治疗]第三节:介入治疗
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[护理]第四节:介入治疗的护理要点

中央气道在气管镜介入治疗领域指的是气管,是左、右主支气管及右中间段支气管的统称。恶性中央气道狭窄主要是因为原发性肺癌、食管癌、甲状腺癌的局部浸润或远处转移,另外肾癌等其他恶性肿瘤的肺转移也可以引起。针对这一情况,首先我们要向患者及家属说明介入治疗的目的、方法及要求,并告...

[护理]第四节:介入治疗的护理要点
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[病例]咨询问题12:郑女士因冠心病支架术后服用氯吡格雷,此次开具奥美拉唑,问能否一起服用?

奥美拉唑为脂溶性的质子泵抑制剂,在体内主要经肝脏CYP2C19及CYP3A4两种同工酶代谢,能特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在的部位,并转化为亚磺酰胺与H + , K + - ATP酶呈不可逆性结合从而阻断胃酸分泌的最后步骤[ 1 ] 。而氯吡格雷在体内主要也经...

[病例]咨询问题12:郑女士因冠心病支架术后服用氯吡格雷,此次开具奥美拉唑,问能否一起服用?
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病例6-8:下肢CTA扫描(一)

女, 70岁, BMI : 20 ,腹主动脉瘤术后复查。1年前发现腹部搏动性肿物伴腹痛,腹部CTA示腹主动脉瘤,行支架治疗。既往心梗病史8年,口服“阿司匹林”治疗。腹平坦,未见胃型及蠕动波,无浅静脉曲张,触之软,肝、脾肋下未及。无压痛、反跳痛。冠心病,陈旧性心肌梗死...

病例6-8:下肢CTA扫描(一)
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[例28]典型病例

患者,女, 69岁,主因“ PCI术后5年,再发胸痛1周”入院,既往高血压病史10年, 10年前诊断脑出血,无后遗症。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM ( - ) 。LCXp 95%局限性狭窄, LCXm-d 70%局限性狭窄。RCA近端可见支架影,...

[例28]典型病例
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[例25]典型病例

患者,男, 72岁,主因“反复胸痛10年,加重3天”入院, 10年前、 5年前于外院行PCI术分别置入支架3枚及2枚,既往高血压病20年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LAD及RCA可见冠状动脉-肺动脉瘘。LADo-d可见支架影,支架内膜增生,...

[例25]典型病例
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[例23]典型病例

患者,男, 72岁,主因“间断胸闷、胸痛16年,再发1个月,加重6小时”入院。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈左优势型,左、右冠状动脉开口正常。LADp可见支架影,支架内再狭窄99% , D1可见支架影,支架近端可见99%狭窄, LCXp-m可见支架影,支架远端10...

[例23]典型病例
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[例14]典型病例

患者,男, 81岁,主因“间断胸痛10年,加重20天”入院,既往高血压病史11年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM尾部40% ~ 50%局限性狭窄, LADp-m可见支架影,中段支架内80% ~ 90%弥漫性狭窄, D1o 100%闭塞, LCXo ...

[例14]典型病例
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[例3]典型病例

患者,女, 60岁,主因“间断胸闷、胸痛1年,加重2个月”入院,既往高血压病史10年,糖尿病病史10年,膀胱癌切除术后。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈均衡型, LM ( - ) 。LADo 60%狭窄,支架内90%弥漫性狭窄。术前诊断:不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样...

[例3]典型病例
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病例三:颈动脉瘤

男性, 69岁, 6个月前自行触及右侧颈部下颌角处肿物,无明显疼痛、声嘶、头晕等症状。肿物未明显增大,触之轻微疼痛。沿胸锁乳突肌内缘解剖,显露颈总动脉及颈内、外动脉,见动脉瘤位于颈内动脉起始处,距分叉约2cm ,上至下颌角后方深部,接近颅底,直径约6cm 。试图显露颈内...

病例三:颈动脉瘤
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病例七:I. 复杂性颅内动脉瘤

患者女性, 50岁, 2009年4月24日入院。A 、 B : DSA显示,双侧颈内动脉未显影,右椎动脉异常纤细,可见右大脑后动脉梭形扩张(动脉瘤) ,动脉瘤由两支血管供应,动脉瘤为SAH责任病灶。Q ~ S :经过精确的测量后,左侧大脑后动脉近心阶段植入N...

病例七:I. 复杂性颅内动脉瘤
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病例九:I. 复杂性颅内动脉瘤

患者女性, 49岁,头痛、视物成双、上睑下垂入院。颈动脉系统动脉瘤如果能够耐受BOT试验,特别是降压20%病人仍能耐受,闭塞同侧颈内动脉则是首选治疗方法,也是有效、简便、经济的治疗手段,若同时使用填塞物置入动脉瘤,可以防止血液逆流入动脉瘤从而避免其复发。不过个别情况在闭...

病例九:I. 复杂性颅内动脉瘤
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病例四:I. 复杂性颅内动脉瘤

患者女性, 2003年11月26日,头痛6小时,恶心、呕吐,浅昏迷,入院。患者术前、术后影像检查情况见图1 - 10 ~ 13 。D 、 F :行血管内治疗, GDC栓塞动脉瘤,动脉瘤有残余,因其颈部较宽不易进一步栓塞.血管内治疗,植入支架( Codis冠脉球扩支架) ...

病例四:I. 复杂性颅内动脉瘤
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病例8:反复晕厥1年

一般信息:男性, 62岁,汉族。目前行ICD置入证据不足,监护期间患者诉心悸,心电监测示阵发室性期前收缩,心房纤颤,患者住院监护期间无晕厥发作,此时考虑患者为男性62岁,心脏彩超亦无节段性室壁运动异常,心电图有V1 ~ 3的ST段动态变化,遂决定行冠状动脉造影了解是否有...

病例8:反复晕厥1年
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丁香视野:病例1支架置入不能完全缓解的心绞痛

冠状微血管性心绞痛”是在1991年 Cannon提出的,指临床上具有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验呈阳性而冠状动脉造影正常的患者称之为冠状动脉造影正常的心绞痛综合征。近年来研究认为,这些患者是由于小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩而导致心肌缺血,该病的发病机...

丁香视野:病例1支架置入不能完全缓解的心绞痛
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