结缔组织病

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病例43:对于以间质性肺炎为首发表现的类风湿关节炎应密切随诊

多种结缔组织病(如类风湿关节炎)可继发间质性肺炎,在以肺部症状首发而其他系统受累表现尚不明显,且血清免疫学指标亦无提示时,较易误诊。因此,对于初诊为特发性间质性肺炎患者,应密切随访,明确是否存在潜在的结缔组织病。虽然继发于类风湿关节炎的间质性肺炎也存在异质性,但是其肺部...

病例43:对于以间质性肺炎为首发表现的类风湿关节炎应密切随诊
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[病例]第五章:结缔组织病

患者,男, 77岁,因“右侧肩关节疼痛半年、伴功能障碍2周”就诊。查体:颈项活动尚可,局部无明显肿胀,右臂上举困难,外展70 ° ,冈上肌有轻微压痛。右肩关节X片未见明显异常。临床按照肩周软组织疼痛治疗,疗效不明显,行超声检查。超声检查后追问病史,患者年轻时有类风湿关节...

[病例]第五章:结缔组织病
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[治疗]第四节 干燥综合征

干燥综合征( SS )是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体,以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。最常见的表现是口、眼干燥,且常伴有内脏损害而出现多种临床表现,其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。本节主要叙述原发性干燥综合征,以女性多发(男∶女约为1 ∶。9 ...

[治疗]第四节 干燥综合征
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[例]临床病例:未分化结缔组织病

患者女性, 32岁,因“双手小关节肿痛2年,体检发现白细胞减少1个月”来门诊就诊,初步病史采集如下:患者于2年前无明显诱因下出现双手小关节肿痛,以近端指间关节为主,程度轻,无晨僵,无皮疹,无口腔溃疡,无雷诺现象,无口干眼干,无四肢疼痛乏力,无发热。针对该患者以关节肿痛为...

[例]临床病例:未分化结缔组织病
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[速览]第十一章 结缔组织病及免疫缺陷病

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato sus,SLE)是一种累及全身多个器官和系统的自身免疫性疾病,多见于育龄期妇女,以15~40岁多发,儿童并不少见,居小儿风湿类疾病的第2位。作者曾收治10岁男孩因癫痫服用卡马西平,服药后10天发生类...

[速览]第十一章  结缔组织病及免疫缺陷病
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[病例]第十五节 系统性红斑狼疮并发肺动脉高压

图15-1心电图:窦性心动过速,右心肥厚,电轴明显右偏,广泛ST-T改变。结缔组织病并发肺动脉高压患者可以肺动脉高压症状就诊心脏科或呼吸科,而非风湿科医师往往容易忽视对结缔组织病的筛查。本例患者以活动后气短入院,当地检查发现肺动脉高压,但未进行全面的肺动脉高压病因筛查,...

[病例]第十五节  系统性红斑狼疮并发肺动脉高压
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[病例]第七节 以活动后气短为首发症状的系统性硬化病

系统性硬化病是一种以局限性或弥漫性皮肤、血管、内脏出现纤维化为特点的全身性结缔组织病,可以累及循环、呼吸、消化、泌尿系统等诸多系统,在我国,其在结缔组织病中的发病率仅次于类风湿关节炎及系统性红斑狼疮。因系统性硬化病起病相对隐匿,部分病例进展迅猛,尤其是出现肺部损害的患者...

[病例]第七节  以活动后气短为首发症状的系统性硬化病
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[文献资料][参考文献]疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎

禹华玮,谢晓平.无明显症状结核病患者血液学异常及骨髓象特点.实用医药杂志,2005,22。

[文献资料][参考文献]疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎
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[病例]第九节 疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎

据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌,也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核患者约2000万,每年新发结核患者约800~1000万,每年约有300万人死于结核病。结核菌侵犯肺脏称为肺结核,侵犯其他器官,如骨骼、关节、淋巴结、肠道等,称为肺外...

[病例]第九节  疑诊为结缔组织病的结核性脑膜炎
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[例]神经病例09 伴良性颅高压的结缔组织病

2003年无明显原因出现头胀不适,伴头晕,未在意。为进一步治疗再次收入神经内科。10个月前因双手麻木感,肌电图检查:右桡神经源性损害。双眼动可,瞳孔等大正圆,光反射好,面纹对称,浅表淋巴结未及肿大、四肢关节未见异常,皮肤黏膜未见异常、心肺肝脾未见异常。考虑:多项检查未发...

[例]神经病例09 伴良性颅高压的结缔组织病
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[例]眼眶病例09 伴单侧眼睑红肿的结缔组织病

2001年因关节肿痛,化验结果不详,外院诊断为SLE,予以激素治疗后症状好转。2004年出现右上眼睑红肿,集中于眼睑中部至睑缘。查体:一般情况好,神清语利,无发热,浅表淋巴结未及肿大,右上眼睑局限性红肿(图2-6-。结膜无充血、苍白,瞳孔等大正圆,光反射存在,腮腺、甲状...

[例]眼眶病例09 伴单侧眼睑红肿的结缔组织病
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病例 48系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的以血清中存在多种自身抗体和多器官系统受累为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE因受累器官系统和受累严重程度的不同,临床表现复杂多样,可以隐匿发病,也可以急骤进展。拟诊...

病例 48系统性红斑狼疮
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病例 49干燥综合征

Gren ’ s syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上除了有唾液腺功能和泪腺功能受损而出现口干、眼干外,还有其他部位外分泌腺及腺体外器官的受累而出现多系统损害表现,如肺、肝胆管和肾小管等。本病分为原发性和继发性两类,原发性干燥综...

病例 49干燥综合征
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[病例]第五节 混合结缔组织病

混合性结缔组织病(mixed connectivetissuedisease,MCTD)是指临床上具有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬皮病(SSc)、多发性肌炎或皮肌炎(PM/DM)及类风湿性关节炎(RA)等疾病的混合表现。典型的临床表现是:发热、关节炎和关节...

[病例]第五节  混合结缔组织病
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[病例]结缔组织病和风湿性疾病

患者女性,40岁,因“反复关节疼痛5年,双下肢水肿1个月”入院。患者自5年前始出现关节疼痛,以指、腕、膝关节明显,无红肿及活动障碍,伴面部红斑,以太阳照射后明显,脱发,偶有发热,体温波动于37~38℃,疲乏、乏力。近一月来出现双下肢水肿,小便量较前减少。无恶心、呕吐,无...

[病例]结缔组织病和风湿性疾病
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[病例]第八节 结缔组织病和风湿性疾病

1 ﹒熟练掌握掌握本病的临床表现、实验室检查和X线检查。2 ﹒掌握本病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。有无晨僵、关节痛(是否对称性、持续性)等症状。有无肺、心、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等的关节外表现。血压、脉搏、呼吸、体温。有无关节肿胀、畸形、功能障碍,有无类风湿结节...

[病例]第八节  结缔组织病和风湿性疾病
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[例]三、临床相关误诊病例:系统性红斑狼疮所致精神障碍

患者,女,66岁。患者于2002年初出现记忆力减退,常与家人吵架,表现紧张、害怕、多疑,时自语、乱语,以夜晚明显。曾先后诊断为脑萎缩,结缔组织病(具体不详)。辅助检查:白细胞4.0> 109/L,血红蛋白149g/L,血钾5.75 mmol/L,天冬氨酸转氨酶30 U/...

[例]三、临床相关误诊病例:系统性红斑狼疮所致精神障碍
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第六章 结缔组织病合并心血管病

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)属自身免疫性疾病,以结缔组织慢性炎症病理改变为基础,病变可累及多个器官和系统,包括不同程度的心血管系统损害。在并发心血管病住院的弥漫性结缔组织病患者中,系统性红斑狼疮和类风湿关节炎最常见。所以,...

第六章  结缔组织病合并心血管病
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[治疗][讨论]头痛伴意识障碍

TTP最早由Moschowitz在1924年描述,发病较为罕见,1995年Torok报道的年发病率为3.7/1 000 000,近期资料表明TTP发病呈上升趋势,大约为2~8/1 000 000。根据病因可分为遗传性和获得性,遗传性TTP发病率极低,获得性TTP又分为原...

[治疗][讨论]头痛伴意识障碍
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病例62 抗磷脂综合征,结缔组织病

难点:因脐周绞痛就诊消化科,了解抗磷脂综合征的诊断依据和治疗。结合患者皮肤较粗糙,偏黑,自身抗体有两项阳性,考虑患者有抗磷脂综合征的表现,抗磷脂综合征特点为:有血栓形成,血小板减少,习惯性流产等症状,患者20岁未婚女性,无流产史,为明确诊断需要检查抗心磷脂抗体。免疫科会...

病例62 抗磷脂综合征,结缔组织病
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