关节炎

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[例]十、典型病例:Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎

该患因高处坠落伤致右足疼痛,随后缓解,未予特殊诊治。伤后1年患者行走时出现右足疼痛,伤后2年疼痛加重。查体见右踝关节活动时疼痛,活动稍有受限。磁共振检查提示“右踝关节损伤性关节炎,周围滑膜增厚,关节积液” 。术后逐步调节外固定架牵开踝关节间隙,于稳定后2个月拆除外固定器...

[例]十、典型病例:Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎
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二、骨性关节炎

骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见关节疾病,又称退行性关节病、骨质增生性骨关节病,简称骨关节炎。骨关节炎是中老年常见的慢性非化脓性关节炎,更多见于老年人,据统计,全国40岁以上的人群原发性骨关节炎患病率为10% ~ 17% 。本病女性多于男性,...

二、骨性关节炎
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[临证经验] 病例44:伴冠状动脉损伤的川崎病合并关节炎

患儿女, 5岁,以“发热12天,双眼红16天,手指脱皮6天”为主诉入院。入院第5天:无发热,诉右膝关节、髋关节疼痛,右下肢活动受限,走路不稳,查体:右下肢肌力、肌张力正常,各关节无红肿热表现,双下肢膝关节未见无压痛,浮髌试验阴性,神经查体未见异常。因患儿关节受累,予患儿...

[临证经验]  病例44:伴冠状动脉损伤的川崎病合并关节炎
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[临证经验] 第七章:川崎病合并关节损害

以“发热3天,呕吐、腹泻伴皮疹2天,发现肝功能异常1天”为主诉收入院。6 .文献报道有以关节肿痛为首发症状的川崎病[ 1 ] ,还有以关节疼痛为主要症状的川崎病报道,该患儿伴有冠状动脉增宽[ 2 ] ,患儿需要与幼年特发性关节炎相鉴别[ 3 ] ,亦有川崎病治疗后出现关...

[临证经验]  第七章:川崎病合并关节损害
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病例71:闭合复位LISS内固定术治疗股骨髁上骨折

患者,女, 73岁。主因左膝疼痛、肿胀、活动受限1小时就诊。患者既往患肾盂肾炎病史10余年,腰椎间盘突出、颈椎病、双膝关节骨性关节炎40余年,脑梗死、血管硬化12年。查体:一般情况好,左大腿远端肿胀,畸形,股骨远端压痛阳性,有反常活动和骨擦感。双侧足背动脉搏动可及,足趾...

病例71:闭合复位LISS内固定术治疗股骨髁上骨折
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[治疗]第十五节 幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎( JIA )又名幼年类风湿关节炎( JRA ) ,是一种异质性疾病,其病因不同,起病方式、病程和转归也各不相同。该病是儿童时期常见的结缔组织疾病,其慢性关节炎与自身免疫功能紊乱密切相关,除关节炎症和畸形外,常有不规则的发热、皮疹、肝脾大及淋巴结...

[治疗]第十五节 幼年特发性关节炎
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[病例]第十四章:全膝关节置换合并动脉损伤的诊断及处置

患者女性, 76岁,以“右膝重度骨性关节炎”收入院。右膝活动后疼痛严重,休息后有所缓解。既往冠心病史3年, 2年前因左膝重度骨性关节炎行左侧人工全膝关节置换术,术后曾并发小腿深静脉血栓。查体:右膝内翻畸形,可部分纠正。术前膝关节活动范围15 ° ~ 100 ° , HS...

[病例]第十四章:全膝关节置换合并动脉损伤的诊断及处置
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案例8 氢氯噻嗪致高尿酸血症加重

患者,男, 59岁。既往高血压病5年、高尿酸血症2年。尿常规:尿酸。2 .氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸,可诱发痛风发作,高尿酸血症或有痛风病史者应慎用。3 .高尿酸血症的标准:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性> 420 μ mol/L (.高尿酸血症是一组...

案例8 氢氯噻嗪致高尿酸血症加重
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[例]临床病例:骨关节炎

患者,女, 65岁,因“双手关节肿痛1年,双膝关节疼痛5个月”来门诊就诊。骨关节炎好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节) 、足(第一跖趾关节、足跟) 、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主,晨僵多超...

[例]临床病例:骨关节炎
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[例]临床病例:幼年特发性关节炎

9岁3个月女童,因为“反复发热、全身多关节肿痛4年”来门诊就诊,初步的病史采集如下: 4年前患儿无明显原因出现发热,最高体温38.5 ℃ ,同时出现双膝、双手指关节肿痛,双手不能抓物,走路不稳,翻身困难,出现晨僵,不伴有皮疹。颈部上下左右活动及旋转运动受限,张口受限,双...

[例]临床病例:幼年特发性关节炎
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案例三:创伤性关节炎

患者,男, 29岁,左踝关节创伤1年,关节持续疼痛。左踝关节创伤性关节炎的病变活跃情况。踝关节创伤性关节炎临床常见,病变中晚期影像学表现典型,诊断容易,但应用DR 、 CT及MRI检查不能对病变活跃情况及病程分期做出准确评价,影响临床制订具有针对性的治疗方案。核医学骨显...

案例三:创伤性关节炎
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[病例]第三节:其他血清阴性脊柱关节病

血清阴性关节病的定义是:凡是血清类风湿因子阴性而HLA-B27增高的关节炎性病变统称为血清阴性关节炎。因为该组疾病容易并发脊柱炎,故又称血清阴性脊柱关节病。目前认为该组疾病除包括强直性脊柱炎之外,还包括赖特综合征、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病关节炎、幼年发病...

[病例]第三节:其他血清阴性脊柱关节病
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案例二:创伤性关节炎

患者,男, 22岁,右踝关节扭伤3个月,关节持续疼痛。踝关节创伤性关节炎临床常见,早期由于骨质结构及密度并未发生明显异常改变,应用DR 、 CT及MRI等解剖影像常常漏诊,创伤性关节炎的中晚期尽管诊断容易,但延误了最佳治疗时机。本病例, CT检查双踝关节未见明显异常,诊...

案例二:创伤性关节炎
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[病例]第二节:创伤性关节炎

创伤性关节炎是一种可以预防的继发性关节炎。它的病理和症状与退行性关节病相同,但其发病年龄,发生部位和发生机制又与退行性骨关节病有别。创伤性关节炎是由连续性的损伤引起,损伤的性质可为物理性或机械性,可见于人体任何关节,但双髋、膝、踝、肩、肘、掌大关节多见,患者多为青壮年,一般...

[病例]第二节:创伤性关节炎
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案例二: 脊柱退行性改变

患者,女, 72岁,下腰部疼痛、不适近1年。L5 / S1双侧椎间关节骨性关节炎病变活跃情况的准确判断。影像学图片见图7 - 1 - 31A ~ E 。椎间关节面综合征的晚期,影像表现较典型,诊断容易,但很难评价其病变的活跃程度,影响临床制订具有针对性的治疗方案。本...

案例二: 脊柱退行性改变
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案例三: 下肢带骨退行性改变

患者,女, 42岁,双足及双踝关节疼痛、不适半年。双足跗间关节及双踝关节骨性关节炎病变活跃情况的准确判断。核医学骨显像则能在骨代谢和血供发生异常的骨性关节炎早期,表现出异常放射性核素的浓聚,但其分辨率较差,不能准确定位,影响诊断。该病例双踝关节及双足跗间关节CT检查,可...

案例三: 下肢带骨退行性改变
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[病例]五﹒ 踝关节骨性关节炎

踝关节骨性关节炎为慢性进行性疾病,常伴有软骨退变。原发性踝关节骨性关节炎远远少于由于创伤引起的继发性踝关节骨性关节炎,创伤后关节炎多见于骨折和韧带损伤后。尸检研究发现, 70岁以上人群中约5%关节软骨厚度减少,从器官捐献者中发现约6%的患者患有踝关节骨性关节炎,约18%...

[病例]五﹒ 踝关节骨性关节炎
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案例二: 下肢带骨退行性改变

患者,男, 19岁,双踝关节疼痛、不适半年。该病例双踝关节CT检查并未显示异常,应用SPECT/CT图像融合技术,则显示双踝关节均有异常放射性核素浓聚,符合早期骨性关节炎改变,左踝关节尤其显著。双踝关节呈弥漫性异常放射性核素浓聚,尤以左踝关节为著,放射性核素浓聚的部位在...

案例二: 下肢带骨退行性改变
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[病例]六﹒ 跗间关节骨性关节炎

足部诸骨解剖结构与生理功能较复杂,是人体中的复合关节。患者临床症状主要为足部跗骨反复疼痛,活动后加剧,关节功能逐渐丧失和生活质量进行性下降。SPECT/CT 、 SPECT/DR及SPECT/MRI图像融合对足跗间关节骨性关节炎的早期诊断及病程分期的判断具有明显优势,能...

[病例]六﹒ 跗间关节骨性关节炎
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案例二: 下肢带骨退行性改变

患者,女, 40岁,双足疼痛、不适半年。双足跗间关节骨性关节炎的诊断及病变活跃情况的准确判断。双足跗间关节骨性关节炎改变,右足为早期骨性关节炎,双足跗间关节骨性关节炎病变处于进展期,骨修复反应活跃。晚期关节炎诊断容易,但亦不能对病变活跃情况及病程分期做出客观评价。而核医...

案例二: 下肢带骨退行性改变
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