风湿热

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[速览]案例3-5:风湿热?、慢性疲劳综合征

入院记录:患者,男, 17岁。8个月前进入高三复习阶段后开始发热( T 37.4 ~ 37.8 ℃ ) 、咽喉疼痛、乏力、头痛、全身不适、肌肉痛、关节痛,并伴失眠、烦躁、注意力不集中、厌学等。按“感冒”服药治疗2周左右效果不好,仍低热、乏力,有时四肢酸困、疼痛,但未见红...

[速览]案例3-5:风湿热?、慢性疲劳综合征
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[治疗]第五节 心脏瓣膜病

急性风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染所致,其病因可能是继发于链球菌感染后的异常免疫反应。表现为全身性结缔组织的非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,其他器官如脑、皮肤、浆膜等也可受累。起病前2 ~ 6周通常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染症状,可表现为心肌炎、心内膜...

[治疗]第五节 心脏瓣膜病
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[例]临床病例:风湿热

患者男, 37岁,主因“咽痛、发热1个月,关节痛3周”入院。患者1个月前出现咽痛伴畏寒寒战,测体温38 ~ 39 ℃ , 3周前无明显诱因出现腕关节、肩关节、踝关节等四肢大关节游走性疼痛,伴肿胀,无发红发热,关节活动受限,同时间断出现心慌症状,自数脉率增快( 90 ~ ...

[例]临床病例:风湿热
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[病例]第三章 咽喉科学

患者,男性,7岁,主因“反复咽痛伴高热4年”来诊。另外,慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能失调或生活及劳动环境不良的情况下,容易产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病肾炎、长期低热等,所以在病史询问中应注意慢性扁桃体炎是否成为全身其他...

[病例]第三章  咽喉科学
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案例分析37

陈述风湿热的常见症状、常见辅助检查项目、检查前准备及临床意义。陈述风湿热治疗方法种类,以及各种治疗的护理配合。解释风湿热患儿的预后及注意事项。体格检查提示:患儿脚踝及手腕处出现红、肿、热、痛症状,听诊可及心尖部收缩期杂音。为进一步明确诊断,医师拟定进一步检查,以明确诊断。...

案例分析37
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[病例]第五节 获得性心脏瓣膜病

病史和相关检查患者,女,42岁,主因呼吸困难、咳嗽、咯血就诊。查体:患者双颧紫红,于心尖部闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音,第一心音亢进和开瓣音,三尖瓣区闻。二尖瓣狭窄是最常见心脏瓣膜病,绝大多数病因为风湿热。风湿热导致二尖瓣装置不同部位粘连融合,致二尖瓣狭窄。由于二尖瓣狭...

[病例]第五节  获得性心脏瓣膜病
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[病例]一、病史

因“反复关节肿痛21年,皮疹20年,头痛11年”入院。皮疹为结节样红斑丘疹,神经系统表现为头痛,伴听力、记忆力等功能下降,并伴有球结膜充血。其他还应包括风湿热等,风湿热患者多在幼年起病,有反复多关节肿痛、皮疹、神经系统受累,伴有血沉、C-反应蛋白升高,但风湿热典型的皮疹...

[病例]一、病史
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[治疗]B11‐2 风湿热伴心肌炎和心力衰竭

索引词:风湿热、心肌炎、心力衰竭。患儿于1个多月前因感冒、发热,体温最高达39℃,出现纳差,乏力,伴膝关节肿痛在当地医院治疗后体温可降至正常,10天前患儿出现胸闷,无伴头晕,头痛,活动后即出现气促,夜间不能平卧,需采取端坐位,后予抗感染、强心、利尿治疗后,症状好转,关节疼...

[治疗]B11‐2 风湿热伴心肌炎和心力衰竭
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[治疗]第三节 不合理处方:心脏感染性疾病

索引词:风湿热与肺结核、肺结核。虽有患风湿热的可能性,但诊断风湿热必须按Jones诊断标准进行判断。诊断风湿热的必查指标为抗“ O ”,但本例患者未查,因此不能确诊为风湿热。本例患者咳嗽半年,虽然风湿热亦可因累及肺部而出现咳嗽,但不能据此而肯定是风湿性肺炎。不支持本例患...

[治疗]第三节  不合理处方:心脏感染性疾病
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[治疗]A11‐2 风湿热伴风湿性心肌炎

索引词:风湿热、风湿性心肌炎、青霉素、泼尼松。风湿热的治疗包括休息、注意营养、控制链球菌感染、抗炎治疗及风湿热的原发性和继发性预防。抗风湿治疗是否能缩短风湿热的病程、减轻风湿热对心脏的损害尚无定论。有作者认为,抗风湿治疗虽可有效地控制风湿热的急性炎性渗出过程,但不能改变...

[治疗]A11‐2 风湿热伴风湿性心肌炎
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[治疗]第二节 合理处方:心脏感染性疾病

索引词:急性风湿热、二尖瓣脱垂、青霉素、甲泼尼龙。诊断:①急性风湿热。分析与结果:该患者为急性风湿热,并引起心脏瓣膜损害,治疗的措施应包括风湿热的治疗和预防。彻底清除链球菌感染,并预防风湿热复发作是首要的治疗措施。青霉素是治疗A组链球菌的首选,抗菌谱窄,杀菌力强,目...

[治疗]第二节  合理处方:心脏感染性疾病
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[治疗]A11‐3 风湿热伴心肌炎和心力衰竭

索引词:风湿热、心肌炎、心力衰竭、青霉素、泼尼松。多月前因感冒、发热,体温最高达39℃,出现纳差,乏力,伴膝关节肿痛在当地医院治疗后体温可降至正常,10天前患儿出现胸闷,无伴头晕,头痛,活动后即出现气促,夜间不能平卧,需采取端坐位,后予抗感染、强心、利尿治疗后,症状好转,...

[治疗]A11‐3 风湿热伴心肌炎和心力衰竭
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[诊断][诊断要点]概述

至今尚无风湿热的特异性诊断方法,需临床综合分析。目前仍以修订的Jones诊断标准作为诊断风湿热的标准。Jones诊断标准认为,患者出现2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现,并伴有过去链球菌感染的证据,则风湿热的可能性非常大。这里特别强调,过去链球菌感染的证据对诊断...

[诊断][诊断要点]概述
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[治疗]第三节 不合理处方:心脏瓣膜病

索引词:风湿性心脏瓣膜病、风湿热二级预防、苄星青霉素。风湿热的严重性在于可引起心脏瓣膜的纤维化,导致心脏瓣膜受损和血流动力学改变,而成为风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏瓣膜病治疗上主要是针对瓣膜病及其并发症(如心衰、房颤、感染)的处理及预防风湿热复发。既往有风湿热史或者肯定...

[治疗]第三节  不合理处方:心脏瓣膜病
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[病例]二尖瓣狭窄——反复发作胸闷和气短

对于这位患者,根据特征性的S1增强和舒张中期杂音,引起心衰的原因首先考虑瓣膜病,二尖瓣狭窄。据统计,99%的二尖瓣狭窄由风湿热引起,虽然很多患者都没有明确的病史。二尖瓣狭窄的鉴别诊断包括很多表现相似的疾病,如房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等左向右分流性心脏病、主...

[病例]二尖瓣狭窄——反复发作胸闷和气短
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[病例]3﹒拟诊风湿热的亚急性甲状腺炎

咽痛、发热、关节痛12天入院。心尖部听到I级收缩期杂音,肝肋下0.5cm、无触痛。拟诊“风湿热”对症治疗。点滴经验:本例临床表现尚可符合风湿热,但临床症状、体征、实验室所见对风湿的诊断均无特异性。有如本例甲状腺局部症状、体征较轻,出现较晚或发现较晚,临床表现不典型是误诊的原因。

[病例]3﹒拟诊风湿热的亚急性甲状腺炎
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[病例]1﹒发热、关节疼痛40余天被误诊为风湿热2天来便血不止手术诊断的回肠克罗恩病

40天前发热38℃左右,全身关节疼痛,拟诊“风湿热”。给氨苄西林、阿司匹林、泼尼松治疗不见好转。经输液、输血、氨苄西林治疗高热不退,持续40℃~41.7℃,血便不止。打开肠壁见有两处陈旧穿孔,一处呈活动性出血。回盲部亦有肠粘连,肠壁增厚。病理见肠粘膜下结节样非干酪性肉芽肿...

[病例]1﹒发热、关节疼痛40余天被误诊为风湿热2天来便血不止手术诊断的回肠克罗恩病
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[病例]3﹒双心房粘液瘤误诊为风湿热

因发热、多关节酸痛2个月余,门诊、外院先后诊断“感冒”、“风湿热”,经治不好转住院。ESR70mm/h,ASO1 ∶ 500(+),胸片心脏向两侧轻度扩大,拟诊“风湿热”。住院中发现坐位听诊心尖部和三尖瓣区均听到舒张期杂音,卧位杂音消失。心脏扇形扫描见左房中度扩大,...

[病例]3﹒双心房粘液瘤误诊为风湿热
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[病例]9﹒发热、多关节痛、心悸、气短拟诊风湿热、全心炎的急性淋巴细胞白血病尸体解剖始获确诊

月余前多关节游走性痛、发热、面色发白、心悸、气短。3天来加重卧床,鼻出血2次,仍持续发热入院。T38℃,P126次/分,不能平卧,强迫体位,贫血貌,表浅淋巴结略大,心尖部可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,心前区可听到心包摩擦音,腹水征可疑,肝肋下4cm,脾肋下3cm,双下肢压痕...

[病例]9﹒发热、多关节痛、心悸、气短拟诊风湿热、全心炎的急性淋巴细胞白血病尸体解剖始获确诊
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[病例]2﹒川崎病拟诊风湿热

手足发麻,发热达39.8℃,相继躯干、四肢出现红色皮疹、咽痛、全身关节酸痛,关节活动受限、双手肿胀,难屈指握物,同时自觉心悸。T39℃,P120次/分,四肢、躯干有分布不均的红色小斑疹,双手呈非凹陷性水肿,掌、指、趾皮肤变粗变硬。入院拟诊:急性咽炎、风湿热、结缔组织病、...

[病例]2﹒川崎病拟诊风湿热
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