导管

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[例]疑难病例分析:乳腺肿瘤

A ~ C (双侧乳腺内外侧斜位、右侧乳腺局部加压放大像) :双侧乳腺呈多量腺体型,右侧乳腺外上象限邻近胸壁处一分叶状结节,部分边界清楚部分边界呈浸润状,约2.0cm × 2.4cm ,其内部及周围腺体内可见沿导管走行线性及成簇分布钙化。右侧乳腺外上象限邻近皮肤处另...

[例]疑难病例分析:乳腺肿瘤
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案例10:男性,62岁,肝动脉化疗栓塞术中血管内膜撕裂

病人,男, 62岁,门诊以“原发性肝癌”收治入院。完善相关检查后,行肝动脉化疗栓塞术。在造影过程中,导管插至肝固有动脉时,术者进导管有阻力,推论对比剂有逆流现象,病人诉上腹部疼痛。术者操作要熟练及轻柔,通过前期造影和参考像充分了解血管走行和分布,当进导管及导丝有阻力时或...

案例10:男性,62岁,肝动脉化疗栓塞术中血管内膜撕裂
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[病例]第六节:数字减影血管造影

病人,男, 65岁,因右下肢胀痛3月余, 2 、 3趾发黑1月余入院。经右侧股动脉插管,经导管。3 )一旦确诊导管断裂,立即准备抓捕器等耗材,并注意观察病人情况,观察断裂导管的位置,协助医生尽快取出断裂导管。为此首先要在术前确定所用器械质量良好,操作要特别谨慎,护理中也...

[病例]第六节:数字减影血管造影
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病例82:胰腺原发性鳞癌

男, 60岁,无明显诱因中上腹疼痛半个月,呈隐痛与胀痛交替,为阵发性,夜间睡眠时加重,无发热。低分化癌,呈鳞状细胞癌表型,可能副胰腺或胆道异常(如胆道憩室等) 、胚胎残余组织来源原发癌。胰腺原发性鳞癌恶性程度高、预后差、明确诊断较晚,生存期不超过1年。因其有不同分化程度...

病例82:胰腺原发性鳞癌
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[文献资料]三、肝、胆、胰腺癌细胞

科别:肿瘤科标本:胸水报告日期: × × ×样本编号: × × × (图9 -。病例分析:胰腺癌的病理分类有导管腺癌、特殊类型的导管起源癌、腺泡细胞癌、小腺体癌及小细胞癌五种,其中导管腺癌占胰腺癌的80% ~ 90% ,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成。特殊类型...

[文献资料]三、肝、胆、胰腺癌细胞
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二、导管相关性血流感染

导管相关性血流感染( catheter-related bloodstream infection , CRBSI ) :指中心静脉置管引起的感染,可以是局部感染,也可以是全身感染,包括导管穿刺点的感染、临床毒血症症状、实验室证实存在菌血症。CRBSI定义标...

二、导管相关性血流感染
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第十四章:肿瘤导管相关性血栓及导管相关性血流感染

随着静脉输液技术的快速发展,中心静脉置管技术的应用越来越普遍,主要用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养及输注刺激性、高渗性药物的患者。中心静脉置管包括经皮穿刺中心静脉导管( central venous catheter , CVC ) 、经外周静脉置入中心...

第十四章:肿瘤导管相关性血栓及导管相关性血流感染
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病例二:右侧颈动脉闭塞、左侧颈动脉狭窄

男性, 68岁, 2年前无明显诱因步行时突发头晕、黑蒙,休息数分钟后自行缓解,此后反复出现阵发性头晕。另一方面,如患者对侧颈动脉狭窄需要手术治疗时,因已有一条颈动脉闭塞,代偿通路少,对侧颈动脉术中出现严重脑缺血的风险很大。因此对于颈动脉闭塞患者,如有同侧脑缺血症状、严重影...

病例二:右侧颈动脉闭塞、左侧颈动脉狭窄
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[病例]七、导管相关性感染

患者男, 52岁,恶性黑色素瘤综合治疗后肺转移,需行化疗。从右肘上贵要静脉留置PICC导管。患者经PICC已完成2个周期化疗,第3次来院化疗时,护士给予PICC换药、冲封管,穿刺处无异常。半小时后患者出现恶心、呕吐,血压下降,继之寒战,高热, T。2 . 8 × 109...

[病例]七、导管相关性感染
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[病例]五、血:栓

患者男, 46岁。化疗日右肘下贵要静脉留置三向瓣膜PICC导管,臂围27cm ,血常规检查示血小板计数386 × 109 / L ,置管时因导管异位对侧锁骨下静脉,调整3次后导管尖端位置正常。患者化疗期间胃肠道反应较重。置管后第6天发现患者右上肢肿胀,静脉怒张,测右臂围...

[病例]五、血:栓
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[病例]三、穿刺点渗液

患者女, 53岁。出院后第3 (置管后第5天)患者回到科室,查PICC穿刺处渗出淡黄色透明液体,并从透明敷贴周边渗出。置管操作时,不同程度的血管内膜损伤,可以激活凝血系统,从而导致纤维蛋白鞘的形成,纤维蛋白在导管尖端形成鞘套,药液无法进入血液循环,包裹部分导管后导致输液...

[病例]三、穿刺点渗液
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[病例]四、导管破损或断裂

患者女, 56岁,短肠综合征。遵医嘱于右肘下正中静脉置入三向瓣膜式PICC导管行肠外营养,导管外露部分固定于上臂皮肤上。导管固定不正确,屈肘时导管连接器处打折,可使导管受损。尽量在肘上置管,将导管体外端向上固定,这样能减轻肢体活动时对导管的牵拉,并避免因屈肘引起的导管打...

[病例]四、导管破损或断裂
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[病例]附2-18:案例分析报告

患者女, 50岁,卵巢癌。因卵巢癌综合治疗后复发,需进一步行化疗入院。遵医嘱予以患者行PICC置管,因患者上肢静脉血管条件差,穿刺困难,选择左颈外静脉穿刺,穿刺一次成功,送管顺利,送入导管15cm时,导管送入不畅,行X线定位,发现导管前端误入对侧颈内静脉,后退出导管,重新送...

[病例]附2-18:案例分析报告
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[病例]二、导管堵塞

患者,女性。宫颈癌术后化疗,遵医嘱行PICC置管,置管过程顺利,经X线确定导管位置正确,患者化疗顺利完成出院。患者遵医嘱行第术后第二次化疗再入院,护士为其行导管维护,表现为既不能输入液体,也不能抽到回血,确定为PICC导管堵塞。首先检查导管是否打折,通过X线确认导管尖端...

[病例]二、导管堵塞
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[病例]六、泪腺导管囊肿

属于泪腺上皮性囊肿,临床非常少见,其发病机制尚不清楚,可能是由于炎症、外伤、手术等致导管开口阻塞,导致泪腺导管神经肌肉收缩异常、管壁变薄而被动扩张形成囊肿。其发病率约为泪腺病变的6% ,被认为起源于主泪腺或泪腺睑叶。泪腺导管囊肿多数无明确病因,笔者诊治的8例泪腺导管囊肿...

[病例]六、泪腺导管囊肿
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丁香视野:病例9“203L”法消融慢性心房颤动

慢性房颤的导管消融是近年来临床心脏电生理学中受到关注最多的领域之一。自1998年Haissaguerre等发明肺静脉消融术以来,房颤导管消融取得了很大进展,肺静脉消融也已成为房颤消融的基石。其中以Haissaguerre等所倡导的序贯( stepwise ...

丁香视野:病例9“203L”法消融慢性心房颤动
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病例9:“203L”法消融慢性心房颤动

一般信息:男性, 58岁,汉族。病史:患者12年来间断发作心悸,无明显诱因,无晕厥,无血流动力学改变,夜间多见,发作时心电图示“房颤” 。第一诊断:持续性心房颤动。先以单导管法行双侧环肺静脉消融( CPVA )并达隔离,之后相继行左房顶部线、二尖瓣环峡部线( MA...

病例9:“203L”法消融慢性心房颤动
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丁香视野:病例3主动脉无冠窦房速导管消融治疗

主动脉无冠窦为局灶性房速的少见部位,其确切患病率尚不清楚。北京安贞医院房颤中心最近半年内行导管消融的400余例房颤和原发房速病例中,已有5例在主动脉无冠窦内消融成功(其中3例为房颤术中房速) 。因此,不少起源于间隔附近、但无法经心内膜面消融成功的房速很可能为主动脉无冠窦...

丁香视野:病例3主动脉无冠窦房速导管消融治疗
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病例3:主动脉无冠窦房速导管消融治疗

从心动过速发作时体表心电图P波形态上看,各导联P波均窄小, PR间期较长约达180ms , V1导联P波呈负正双向,高度提示主动脉无冠窦房速。遂穿刺右股动脉置入射频导管,标测主动脉根部,记录心动过速下最早激动点位于无冠窦后下部,局部A波较体表V1P波起点提前约56m...

病例3:主动脉无冠窦房速导管消融治疗
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病例6:BI-RADS 4A类病灶

患者,女, 27岁。专科体检:左乳12点钟方向可扪及一直径约6cm肿块,质地硬,活动度好,边界清楚,肿块与皮肤无粘连,无明显触痛。彩色多普勒超声显示肿块呈稀少、规则、纤细内部血供( c ) ,声辐射力应变弹性成像显示肿块质软( d ) ,点式剪切波弹性成像显示肿块内部剪切...

病例6:BI-RADS 4A类病灶
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