球囊

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案例14:女性,71岁,下肢动脉闭塞术中动脉远端栓塞

病人,女, 71岁,因右下肢疼痛、麻木、发凉2月余,以“右下肢动脉硬化闭塞症”收入院。体格检查:右下肢皮肤发凉,无破溃,拟行“右下肢动脉球囊扩张+支架置入术” 。术中通过左股动脉入路行右下肢动脉造影,结果显示右股浅动脉节段性闭塞,长度约15cm 。遂行闭塞段血管开通及球...

案例14:女性,71岁,下肢动脉闭塞术中动脉远端栓塞
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病例三:临床表现

双侧CCF ,患者男性, 34岁,头部外伤颅底骨折半个月,发现两眼肿胀十余天,眼球突出,结膜水肿、充血, DSA显示双侧CCF ,分别用球囊及弹簧圈闭塞, CCF治愈。I : DSA可见双侧CCF ,球囊及弹簧圈闭塞后情况.

病例三:临床表现
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病例3:冠状动脉造影正常的“典型心肌梗死”

该患者发病由情绪激动诱发,发病症状几乎与急性冠状动脉综合征( ACS )一致,但冠状动脉造影正常,而左室造影提示心尖球囊样改变,心底部细窄,酷似捕捞章鱼的瓶子,此为典型Tako-Tsubo心肌病的左室造影改变。患者的冠状动脉和左室造影及心脏MRI检查中,令人惊奇...

病例3:冠状动脉造影正常的“典型心肌梗死”
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案例38:术后导尿管断裂致二次手术

谢某因头昏,右侧听力下降2 +年,加重1 +个月于某年3月11日至某医院就医。3月24日手术,术中行尿管留置导尿。5月22日至上级医院就诊,以“结石”收入院。导尿管的插入或拔出均不是高难度的诊疗措施,容易导致医护人员出现麻痹大意。由于目前常见的导尿管大多为球囊尿管,在拔...

案例38:术后导尿管断裂致二次手术
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病例25:冠状动脉支架再狭窄并发症

1 .患者,女, 55岁。1 .左主干病变的双支架技术术中操作技术复杂,步骤繁琐, Culotte支架技术需要两次导丝穿过支架网眼,而且血管分叉前由2层金属覆盖,因而围术期的急性、亚急性血栓的发生率也较单支架技术高,术后再狭窄的发生率也较高。2 .本例患者双支架技术术后...

病例25:冠状动脉支架再狭窄并发症
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病例10:主动脉球囊反搏泵的应用

1 .患者,男性, 62岁。2 .主因“持续性胸痛20小时”入院。3 .心血管病危险因素长期吸烟史。4 .实验室检查肌钙蛋白Ⅰ > 50ng/ml 、 CK 4566U/L 、 CK-MB 474U/L 。5 .心电图V1 ~ V6 、 Ⅰ 、 aVL导联ST段明显...

病例10:主动脉球囊反搏泵的应用
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病例25:冠状动脉支架再狭窄并发症

1 .患者,女, 55岁。1 .左主干病变的双支架技术术中操作技术复杂,步骤繁琐, Culotte支架技术需要两次导丝穿过支架网眼,而且血管分叉前由2层金属覆盖,因而围术期的急性、亚急性血栓的发生率也较单支架技术高,术后再狭窄的发生率也较高。2 .本例患者双支架技术术后...

病例25:冠状动脉支架再狭窄并发症
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[并发症] 第六节:冠状动脉内器械折断或脱落

冠状动脉介入器械制作非常精致,但器械纤细、从体外到体内长度大,再加上冠状动脉钙化、迂曲,器械在冠状动脉中折断或嵌顿是PCI中非常难处理的并发症之一。PCI器械包括支架、导丝、球囊、血管内超声导管、远端保护装置和旋磨头等设备都可能在冠状动脉中发生脱载、损坏和嵌顿。支架脱载...

[并发症]  第六节:冠状动脉内器械折断或脱落
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五、PCI过程:病例20右冠状动脉CTO 与LM 病变

1 .穿刺双侧桡动脉,肝素按照100U/kg体重静脉注射。右侧桡动脉路径选XBRCA3.5 6F至右冠状动脉开口,左侧桡动脉选择EBU3.5 6F至左冠状动脉开口(病例20图。1 ) ,造影示LM分叉病变。4 .决定先完成左侧冠状动脉病变治疗,再尝试逆向导丝技术开通右...

五、PCI过程:病例20右冠状动脉CTO 与LM 病变
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五、PCI过程:病例16T 型支架技术的操作要领

1 .经右股动脉途径,选择7F JL4.0指引导管,肝素按照100U/kg体重静脉注射。足位造影显示LM末端病变, LCX与LM成直角,且LCX直径小于LAD直径(病例16图。4 .本例患者因为LAD直径和LM直径相差较大,先采用“变径”支架技术,同时LCX直径...

五、PCI过程:病例16T 型支架技术的操作要领
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[治疗]第三节:T型支架技术

T型支架技术是以“ T ”型植入两枚支架,用于处理成角较大(接近90 ° )的分叉病变,有经典T支架技术和改良T支架技术等。Provisional T支架技术主要步骤见图14-3-1 。是“ provisional T ”支架技术的改良,如果分支有病变或手术过程...

[治疗]第三节:T型支架技术
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五、PCI过程:病例10主动脉球囊反搏泵的应用

1 .经股动脉路径, 7F动脉鞘管送7F JL4.0指引导管到左冠状动脉开口,造影示LM体部完全闭塞,将NS导丝送至LAD远端(病例10图.1 .急性心肌梗死急诊PCI最佳治疗时间是发病12小时以内,但对于急性心肌梗死伴心源性休克的患者可以延长到12 ~ 48小时。5...

五、PCI过程:病例10主动脉球囊反搏泵的应用
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病例10:主动脉球囊反搏泵的应用

1 .患者,男性, 62岁。2 .主因“持续性胸痛20小时”入院。3 .心血管病危险因素长期吸烟史。4 .实验室检查肌钙蛋白Ⅰ > 50ng/ml 、 CK 4566U/L 、 CK-MB 474U/L 。5 .心电图V1 ~ V6 、 Ⅰ 、 aVL导联ST段明显...

病例10:主动脉球囊反搏泵的应用
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五、PCI过程:病例7双腔微导管的应用

1 .穿刺右侧桡动脉,肝素按照100U/kg体重静脉注射。选择6F EBU3.5指引导管,前降支和第一对角支分叉病变,两条NS导丝分别送入前降支、对角支(病例7图。1 .左主干病变的介入治疗技术是介入专家必须掌握的技术,本例患者是LAD和对角支的分叉病变,支架入口出...

五、PCI过程:病例7双腔微导管的应用
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第三节:球囊的选择

球囊的整体性能主要包括:外径、灵活性、跟踪性、推送性以及顺应性。目前临床上常用的整体性能较好的球囊有: Ryujin 、 Hiryu 、 Sequent 、 Voyager 、 Invertec 、 Trek 、 Maverick等。双导丝球囊是一种新型的球囊导...

第三节:球囊的选择
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五、PCI过程:病例2LM 病变的MSCT 诊断

1 .经右侧桡动脉路径,肝素按照100U/kg体重静脉注射。选择7F JL4.0 SH指引导管,将2条NS 、 1条BMW导丝分别送至LAD 、 D1及LCX远端(病例2图。LAD中段植入第一枚支架( 3.0mm × 23mm Firebird2 ) ,支架近端...

五、PCI过程:病例2LM 病变的MSCT 诊断
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病例6:青年女性,颈部穿刺术后特发憋气

主因“颈部穿刺术后突发憋气、颈部肿胀”急诊入院。只要超声心动图医生具备相关知识,注意到患者心电图改变与超声心动图表现不符,心肌酶学升高程度与心肌损害范围不符,加之年轻女性、存在躯体应激性诱因,即使并未行冠状动脉造影,诊断心尖球囊综合征也并非难事。从回顾性诊断的角度讲,本...

病例6:青年女性,颈部穿刺术后特发憋气
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病例9:左侧锁骨下动脉支架断裂伴支架内血栓形成1例

考虑到单纯球囊扩张后,病变处血管再狭窄风险大且断裂的支架片段有可能脱落到降主动脉,故于2009年12月1日再次行左侧锁骨下动脉支架成形术,此次顺利将8F导引导管送入断端支架开口,在原支架断裂处置入1枚8mm × 20mm球囊扩张式钴铬合金支架( SCUBA , IN...

病例9:左侧锁骨下动脉支架断裂伴支架内血栓形成1例
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[例]三、病例报告:下肢动脉介入治疗的并发症

患者,男, 52岁,因“右下肢间歇性跛行20余天”于2015年1月26日入科,既往有高血压病史2年,血压最高达160/90 mmHg 。查体:心肺未见明显异常,右股动脉搏动正常,右腘动脉、右足动脉搏动消失,皮温正常。CTA :右侧股浅动脉下段闭塞伴周围侧支血管形成。...

[例]三、病例报告:下肢动脉介入治疗的并发症
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[病例]二、心脏结构损伤

多见于ASD封堵术,早期的发生率为0.12% ~ 0.47% ,与术者缺乏心导管检查的操作经验,心脏X线解剖不熟悉或操作不当有关。心耳非常脆弱,当导管顶在心房壁时再推送导丝时,有可能引起心壁或左心耳穿孔。另外, ASD介入治疗时,由于封堵器选择不当更换封堵器时,...

[病例]二、心脏结构损伤
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