黏膜

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[病例]二、黏膜相关B细胞淋巴瘤

提示与思考:肺原发的黏膜相关B细胞淋巴瘤非常少见,确定诊断主要依赖病理检查结果,而病理诊断的准确性首先取决于取材部位的准确,并且需要有足够的标本量。黏膜相关B细胞淋巴瘤临床症状缺乏特异性,很难与其他呼吸道疾病相鉴别,多见于60 ~ 70岁老年人,部分患者可无任何症状,大...

[病例]二、黏膜相关B细胞淋巴瘤
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[病例]咨询问题53:患者,女,20岁,诊断耐药结核,治疗方案含氯法齐明,对其导致皮肤黑红比较担心,咨询停药后是否可以恢复?

氯法齐明胶丸主要不良反应为光敏反应、皮肤黏膜着色,服药2周后即可出现皮肤和黏膜红染,呈粉红色、棕色或黑色。着色程度与剂量、疗程成正比,暴露在阳光下时尤易出现皮肤染色。停药2个月后色素沉着逐渐减退, 1 ~ 2年恢复原肤色。适当的防晒可减轻皮肤色素沉着。氯法齐明软胶囊药品...

[病例]咨询问题53:患者,女,20岁,诊断耐药结核,治疗方案含氯法齐明,对其导致皮肤黑红比较担心,咨询停药后是否可以恢复?
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[病例]咨询问题52:自服用抗结核药物以后,脸色发黄发黑,请问是否与用药有关?

异烟肼、利福平等药物因肝毒性可能致黄疸,从而引起皮肤黄染。氯法齐明不良反应包括皮肤、黏膜出现红染等着色情况,通常为粉红、棕色和褐色,着色程度与剂量、疗程成正比。吡嗪酰胺及喹诺酮类药物具有光敏反应,在服药期间经紫外线直接照射可引起红斑或皮肤颜色加重。用药期间应定期复查肝功...

[病例]咨询问题52:自服用抗结核药物以后,脸色发黄发黑,请问是否与用药有关?
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[病例]咨询问题30:刘大爷想知道什么药物容易引起或加重便秘?

一些药物会因为自身的作用机制而导致排便次数减少,或排便不畅、困难,粪便干结、量少。主要发病机制有以下4类[ 1 ] : ①抑制或损伤肠壁自主神经,减慢肠蠕动,延长粪便在肠道内停留的时间。干扰平滑肌运动,钙离子拮抗剂( CCB类)可拮抗肠壁的钙离子内流,降低平滑肌张力,延...

[病例]咨询问题30:刘大爷想知道什么药物容易引起或加重便秘?
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[病例]咨询问题24:王女士怀孕3个月出现腹泻,问能否安全服用蒙脱石散?

孕妇由于生理、心理情况与常人有很大差异,选用药物时必须权衡利弊。孕妇选用药物时除了要考虑药物对母亲的影响外,还要考虑到药物对胎儿的影响,因为很多药物可以通过胎盘进入胎儿体内。要在医师和药师的指导下,参照FDA妊娠用药分级等标准,充分权衡利弊后,做到合理用药,保证孕妇...

[病例]咨询问题24:王女士怀孕3个月出现腹泻,问能否安全服用蒙脱石散?
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[病例]咨询问题10:孙先生诊断为幽门螺杆菌感染,医师开了克拉霉素和阿莫西林两种抗菌药物,担心抗菌药物不良反应,想知道能不能只吃一种?

由于大多数抗菌药物在胃内低pH环境中活性降低和不能穿透黏膜层到达细菌,因此Hp感染不易根除[ 1 ] 。迄今为止,尚无单一药物能够有效根除Hp ,因而,发展了将抑制胃酸分泌药、抗菌药物和起协同作用的铋剂联合应用的治疗方案。根除Hp的治疗方案大体上可分为三联疗法和四联疗法...

[病例]咨询问题10:孙先生诊断为幽门螺杆菌感染,医师开了克拉霉素和阿莫西林两种抗菌药物,担心抗菌药物不良反应,想知道能不能只吃一种?
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[病例]咨询问题3:简先生诊断为慢性胃炎,同时患有高血压,为预防心血管事件服用阿司匹林,想知道还能不能长期服用,需要注意些什么?

慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染,此外胆汁反流、药物、自身免疫等因素亦可引起,表现为胃黏膜充血、渗出、糜烂等损伤[ 1 ] 。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1 ( COX-1 ) ,减少黏膜前列腺素( PG )的生成,刺激胃肠道黏膜,穿透胃黏膜上皮细胞膜,破坏黏膜屏障...

[病例]咨询问题3:简先生诊断为慢性胃炎,同时患有高血压,为预防心血管事件服用阿司匹林,想知道还能不能长期服用,需要注意些什么?
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病例108:首发呼吸道症状的复发性多软骨炎

以“咳嗽、咳痰伴胸闷1个月,发热8d ”入院,体温波动于37.3 ~ 39.1 ℃ ,少量白痰,给予抗生素治疗无效。干扰素释放试验:A-抗原, B -抗原均阳性。胸部CT示气管及两侧主支气管壁增厚。支气管镜示支气管各叶段黏膜均肥厚。气管镜活检病理示(右中下叶分嵴处)...

病例108:首发呼吸道症状的复发性多软骨炎
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[速览]第三节:支气管哮喘与精神障碍

支气管哮喘( bronchial asthma ,简称哮喘)是以气道炎症、气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,其病理改变是广泛性、可逆性的支气管黏膜水肿,分泌物增加,呼吸道痉挛、狭窄或阻塞,临床表现为发作性咳嗽、喘憋或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。由于心理因素...

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[病例]第十九章:大:肠:癌

大肠癌亦称结直肠癌( colorectal cancer , CRC ) ,是指发生于结肠与直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。大肠癌发生机制尚不明确,可能与环境因素、遗传因素等有关。其发病率呈明显的地域差异,在欧美国家发病率最高,亚非地区发病率较低。而近年来随着生活水平的...

[病例]第十九章:大:肠:癌
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[病例]第十五章:消化性溃疡

消化性溃疡( peptic ulcer , PU )是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近,以及含有胃黏膜的Meckel憩室,其中以胃、十二指肠最常见。对有GU的中老年患者,当溃疡迁延不愈时,应多点活检,并在抑...

[病例]第十五章:消化性溃疡
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[病例]第十三章:食:管:癌

食管癌( esophageal cancer )是原发于食管的恶性肿瘤,以鳞状上皮癌多见,早期无明显症状,进行性吞咽困难为晚期最典型的临床表现。早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。食管癌是常见的消化道肿...

[病例]第十三章:食:管:癌
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[病例]第九章:黄:疸

黄疸( jaundice )是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7 ~ 17.1 μ mol/L 。胆红素为17.1 ~ 34.2 μ mol/L时,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过34.2 μ mol/L时出现临床可见...

[病例]第九章:黄:疸
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[病例]第十二章:结直肠肛管疾病

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )是一种病因不明的慢性炎性肠病。炎性病变多见于结直肠黏膜层和黏膜下层,病程迁延,慢性炎症可以导致黏膜炎性息肉形成,造成黏膜屏障功能障碍或消失。长期慢性炎症还可以累及肠壁全层,出现结肠袋变浅或消失,肠壁铅...

[病例]第十二章:结直肠肛管疾病
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[例26]典型病例

内镜诊断:乙状结肠LST -腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 99 A .白光:乙状结肠可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI-bright肿物呈深褐色。D . BLI-b...

[例26]典型病例
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[例25]典型病例

内镜诊断:乙状结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 95 A .乙状结肠可见侧方发育型肿瘤,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI-bright :病变呈深褐色。图4 - 96 A ....

[例25]典型病例
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[例23]典型病例

内镜诊断:升结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 87 A 、 B .白光/ LCI :升结肠可见一个直径约3.5cm侧向发育型腺瘤,表面呈大小不等的结节状。图4 - 88 BLI +放大:病变边界清晰,病变处表面结构较整齐,血管口...

[例23]典型病例
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[例21]典型病例

内镜诊断:结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 79 A 、 B .白光/ BLI-bright :乙状结肠可见一个大小约1.5cm × 2.0cm扁平隆起型病变,表面被覆点状糜烂及血痂。C . LCI :病变表面颜色发红,更容易发现病...

[例21]典型病例
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[例22]典型病例

内镜诊断:直肠侧向发育型腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 83 A .白光:直肠可见一大小约3cm × 3.5cm侧向发育型腺瘤。B . LCI :边界较白光清晰。图4 - 84 BLI +放大:病变处黏膜表面结构较整齐,腺管开口呈沟槽状,血...

[例22]典型病例
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[例17]典型病例

内镜诊断:乙状结肠多发LST 。病理诊断: LST-G ( M ) :结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 63 A .白光:侧向发育型肿瘤[ LST-G ( M ) ] 。B .白光:病变LST-G ( M )的右侧隐约可见另一侧向发育型肿瘤[ LST-...

[例17]典型病例
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