心肌炎

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[速览]二、病例相关理论知识:系统性红斑狼疮所致精神障碍

系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus , SLE )是一种累及多系统、多器官损害的慢性系统性自身免疫疾病。确切病因不明,病程以病情缓解和急性发作交替为特点。有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。心脏:部分患者可以出现心脏病变,包...

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病例7:发热、胸闷、气促

一般信息:男性, 53岁,汉族。有些患者症状轻微或无症状,有些患者可以出现发热、肌痛、乏力、呼吸道或消化道症状等一种或多种表现。暴发性心肌炎描述为:有明确的病毒感染前驱症状(发热) ,两周内迅速发展为明显的心功能不全症状和(或)血流动力学改变,系重症病毒性心肌炎。心肌炎常...

病例7:发热、胸闷、气促
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丁香视野:气促

心肌炎的范畴很广,病毒性心肌炎是其中最常见的一类,有学者将其称为“原发性心肌炎” 。多达20种以上的病毒可引起心肌炎,其中以柯萨奇病毒和腺病毒最常见。人体对亲心肌性病毒存在明显遗传上的易感性,受多种因素如年龄、性别、营养状态、运动情况、激素水平和遗传背景等的影响[ 9 -...

丁香视野:气促
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[病例]15.小儿暴发型心肌炎死亡医疗纠纷1例

小儿暴发型心肌炎较成人多见且病情危重,若未及时接受相应的心肺支持等紧急处理,往往在短时间内即可出现严重心功能不全,暴发心源性休克、急性充血性心力衰竭或严重心律失常,于数天、数小时内死亡,甚至猝死。1.3.1专家一:被鉴定人因重症心肌炎暴发引起死亡,医方在诊疗过程中并不存...

[病例]15.小儿暴发型心肌炎死亡医疗纠纷1例
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三十六、心肌炎

心肌炎( myocarditis )是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化...

三十六、心肌炎
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[治疗](二)药物治疗:心肌炎

1 .病毒性心肌炎较常见,可抗病毒治疗,如有细菌感染可改为抗细菌用药。2治疗期间应注意卧床休息,症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动。处方⑥ :泼尼松40 ~ 60mg ,每日顿服,或氢化可的松400 ~ 600mg/d ,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,约26周...

[治疗](二)药物治疗:心肌炎
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[治疗]二、莱姆病

莱姆病是由蜱传伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病,临床上分为局部皮肤损害期(第一期) 、播散感染期(第二期)和持续感染期(第三期) ,主要表现为慢性游走性红斑、脑膜炎或脑炎、神经炎、心肌炎、反复发作的对称性大关节肿胀疼痛和活动受限,第三期还可出现慢性萎缩性肢端皮炎。1 ....

[治疗]二、莱姆病
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[治疗]二、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可病毒等嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是感染性心肌炎最常见的类型。50%患者在发病前可有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状,之后可出现轻度心前区、心悸等表现。严重病例可累及心脏起搏细胞核激动传导系统,出现...

[治疗]二、病毒性心肌炎
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[治疗]第五节 心脏瓣膜病

急性风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染所致,其病因可能是继发于链球菌感染后的异常免疫反应。表现为全身性结缔组织的非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,其他器官如脑、皮肤、浆膜等也可受累。起病前2 ~ 6周通常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染症状,可表现为心肌炎、心内膜...

[治疗]第五节 心脏瓣膜病
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[病例]12.ST段抬高的都是心肌梗死吗?——发热、胸闷伴ST段上抬

患者,男性, 22岁,主因“发热5天,胸闷伴后背部不适2天”于2010年4月10日就诊于急诊科。患者入院前5天无明显诱因出现发热,体温39 ℃以上,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。2天前出现胸闷,伴后背部不适。曾于外院就诊,心电图示窦性心动过速,急性心肌损伤,心脏彩超示节段...

[病例]12.ST段抬高的都是心肌梗死吗?——发热、胸闷伴ST段上抬
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病例 14 重症心肌炎并发心源性休克患者行体外膜肺氧合治疗的护理

患者,女,15岁,入院前一个月因“咳嗽伴发热38℃”,在当地医院诊断为“急性气管炎”,治疗一周无效,后出现乏力、纳差、咳嗽、痰中带血、腹胀、双下肢水肿、气短、不能平卧,并出现室颤,经电除颤转复窦性心律,即来阜外医院急诊就诊。以“急性重症病毒性心肌炎【 1 】、心脏扩大、心...

病例 14   重症心肌炎并发心源性休克患者行体外膜肺氧合治疗的护理
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[辅助检查] 思考心电图61

患者男性,20岁。临床诊断:心肌炎。应与哪些心律失常相鉴别?三、四联律,绝大部分P ′波重叠在前一搏动的T波顶峰上,偶呈阻滞型,如Ⅱ P ′ 1,顺传的P ′-R间期延长达0.24~0.32秒,其QRS形态与窦性略异,部分长P ′-R间期的房性期前收缩后跟随2个P -波...

[辅助检查]  思考心电图61
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[辅助检查] 思考心电图30

患者女性,30岁。临床诊断:心肌炎。应与哪些心律失常相鉴别?上行R3波、下行R3、R12波提早出现,呈右束支传导阻滞型,形态略异,其前无相关P或P ′波,配对间期相等,可考虑为折返性室性期前收缩或房性反复搏动伴心室内差异性传导或交接区性期前收缩伴心室内差异性传导,但以室...

[辅助检查]  思考心电图30
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[病例]第一节 阵发性室上性心动过速

房性或交界性期前收缩连续出现3次以上称为阵发性房性或交界性心动过速。因临床上区分有困难,故统称为阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventricular tachy‐cardia,PSVT)。阵发性室上性心动过速是小儿常见...

[病例]第一节  阵发性室上性心动过速
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[病例]第十二节 新生儿柯萨奇病毒感染

柯萨奇病毒属于肠道病毒的一种。一般情况下,柯萨奇病毒感染常散发,在年长儿多表现为上呼吸道感染、心肌炎。该病毒引起的新生儿感染常无特异的表现,多与其他感染,特别是败血症很难鉴别,在感染早期很难诊断。20世纪90年代我国曾报告暴发性的新生儿柯萨奇病毒感染(B组)(Neona...

[病例]第十二节  新生儿柯萨奇病毒感染
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[病例]092 暴发性心肌炎

主因“一天内晕厥4次伴腹痛,呼吸困难2小时”入院。该患儿入院当天早晨上学途中突然感到胸闷、乏力不适,腹痛,眼前发黑,意识丧失,晕倒在地,持续约1~2分钟,自行清醒。上课时再次出现晕厥,表现为面色发绀,持续约30秒伴有四肢抽搐,经按压人中症状缓解,出现呼吸困难。ECG:窦...

[病例]092 暴发性心肌炎
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[病例]093 遗憾的花季少女

娇儿今年17岁,已是上中专的大姑娘了。娇儿自小学五年级开始就因为胸闷、长出气在北京某医院就诊,被发现心电图有室性早搏被诊断为“心肌炎”。家长和孩子都非常认真地执行着出院医嘱,并定期每个月去该医院门诊随访治疗,一治就是7年。这么多年过去了,早搏依然存在,娇儿虽然没有任何不舒...

[病例]093 遗憾的花季少女
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[病例]077小儿心脏扩大是危重病变

最近,心血管病房收了一个心脏扩大,原因待查的患儿,才6个月大。3天前患儿不明原因发热,体温逐渐增高达39℃,近1天来出现咳嗽、痰多,吃奶欠佳,偶尔吐奶,伴有发憋。听诊心音低钝,未闻及明显杂音,心律齐,心率180次/分。四肢活动好,全身无明显水肿,脊柱四肢未见异常。胸片示“...

[病例]077小儿心脏扩大是危重病变
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[病例]076 秋季腹泻可以引起心肌炎吗?

秋季腹泻”是秋冬季婴幼儿因轮状病毒感染引起的常见病。实验室检查,白细胞不高,粪便常规1~2个白细胞/hp,轮状病毒抗体阳性。诊断明确:秋季腹泻伴轻度脱水。观察患儿,唇红红的,面色不好,躺在母亲怀里不动,听诊心律有些不齐。血气分析回报是代谢性酸中毒。考虑患儿已合并代谢紊乱...

[病例]076 秋季腹泻可以引起心肌炎吗?
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[病例]074 晕倒在地的男孩

8月初的一天,早上九点半,病房正准备大查房,电话铃响起,对方急促地说:“有个男孩在理疗科门口的地上抽搐了,孩子父亲已去办住院手续,快推车来接吧。被护士马上推来转运床,主班医生立刻安排床位及一切抢救措施,数分钟后患儿接过来,是12岁的男孩,体态略显肥胖,面色苍灰多汗,神志不...

[病例]074 晕倒在地的男孩
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