肾炎

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[病例]六、医患沟通案例解析:肾脏系统疾病医患沟通

韩某,女性, 39岁,汉族,会计,高中文化,家庭经济条件一般。医务人员顶住重大压力,组织多科室会诊,根据患者病情发展特点,考虑患者为“急进性肾炎” ,给予激素冲击加免疫抑制剂治疗,并对可能继发的感染等并发症做了周密的应对策略,给予患者精心的治疗和护理。该病案的沟通给我们...

[病例]六、医患沟通案例解析:肾脏系统疾病医患沟通
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四十八、水肿

水肿指组织间隙中过多液体集聚。水肿分为全身性和局部性,前者包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、黏液性、特发性水肿等。而肾源性水肿由于各种肾炎及肾病导致肾小球滤过率下降、低蛋白血症、 RAS系统激活、肾内前列腺素减少等导致钠、水潴留。严重者可导致腹腔及胸腔积液。2...

四十八、水肿
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[治疗]第十六章:皮肤和性传播疾病

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病。多见于夏秋季,好发于儿童,传染性强,面部、四肢等暴露部位易受累。临床特点: ①皮损初起为红斑、丘疹或水疱,迅速转变成脓疱,壁薄、松弛易破。皮损广泛或病情严重者可伴有畏寒、发热等全身中毒症状。新生...

[治疗]第十六章:皮肤和性传播疾病
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[治疗]第十四节 过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨-舒综合征( Henoch-Schonleinpurpura , HSP ) ,是一种以毛细血管和小静脉炎症为主要病变的血管炎综合征,好发于学龄前及学龄期儿童,男孩的发病率高于女孩。其病因尚不明了,目前认为该病与接触感染原或过敏原有关,并有一定的遗传倾...

[治疗]第十四节 过敏性紫癜
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[治疗]第六节 出血性疾病

过敏性紫癜又称亨-舒综合征( Henoch-Schonleinpurpura , HSP ) ,是一种以毛细血管和小静脉炎症为主要病变的血管炎综合征,好发于学龄前及学龄期儿童,男孩发病率高于女孩。其病因尚不明了,目前认为该病与接触感染原或过敏原有关,并有一定的遗传倾向...

[治疗]第六节 出血性疾病
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案例2-6:我国首例POEMS综合征合并膜增生性肾炎成功救治

这是我国首例POEMS综合征合并膜增生性肾炎在患者及家人积极配合和多科联合下救治成功的一起危重疑难案例。在医患沟通交流的过程中,医师不仅仅是告知患者病情和风险,还在积极获得患者的理解并且评估患者的支持配合度,以达到医患的彼此信任,患者愿意将生命托付给医师,医师也愿意冒险...

案例2-6:我国首例POEMS综合征合并膜增生性肾炎成功救治
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[速览]第十节 紫癜性肾炎

过敏性紫癜(Henoch‐Schonlein purpura,HSP)是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官,当出现肾脏损害时,称为紫癜性肾炎(Henoch‐Schonlein purpura nephritis,HSPN)。紫癜性肾炎好...

[速览]第十节  紫癜性肾炎
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[速览]第二节 急进性肾炎

急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎的简称,是指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿,肾功能急剧进展(3个月内肾小球滤过率下降50%以上)的一组临床综合征。新月体堵塞包曼囊,使肾小球滤过率下降,出现肾功能不全的临床表现,早期新月体为细胞性...

[速览]第二节  急进性肾炎
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病例28可疑抗GBM抗体阴性的新月体肾炎

患者,男性,30岁,山东人,汉族,教师。国外资料显示有15%~36%的抗GBM病患者始终保持肾功能正常,预后较好,多为肺出血合并轻度系膜增生性肾小球肾炎,并认为与血清中抗GBM抗体水平较低有关。研究证实在正常人群中也存在抗GBM抗体,但是天然抗GBM抗体在血清中检测不到...

病例28可疑抗GBM抗体阴性的新月体肾炎
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病例8膜性乙肝病毒相关肾炎

患者,男性,46岁。虽患者诊断乙肝病毒相关肾炎,但患者HBs Ag、HBe Ag阴性,血清HBV‐DNA阴性(< 1000拷贝/ml),肾病综合征表现明显,故给予泼尼松龙联合环孢素口服治疗肾病(泼尼松龙50mg/d,规律减量。乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV‐...

病例8膜性乙肝病毒相关肾炎
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案例5 过敏性紫癜合并肾炎

患儿女性,9岁,于2005年3月9日在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)0.5ml。3月22日患儿双下肢出现疼痛,活动稍受限,继之双下肢小腿伸侧出现出血点,呈现淡红色,高出皮肤,压之褪色,伴双下肢水肿,无发热和烦躁等情况。以“过敏性紫癜(肾病型)”...

案例5 过敏性紫癜合并肾炎
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案例18 接种白喉-破伤风二联类毒素(DT)引起肾炎复发

徐同新1986年报道,1985年江苏省沭阳县在接种DT时引起肾炎复发1例。经查体温37℃,给予去痛片对症治疗,9日上午出现腹痛、恶心、呕吐、头昏、乏力、胃食欲缺乏,经乡卫生院检查,尿蛋白(+ + + +)及少量红、白细胞和管型。实验室检查:尿蛋白(+ + + +),24...

案例18 接种白喉-破伤风二联类毒素(DT)引起肾炎复发
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[病例]第九节 中药汤剂治疗皮疹后出现的“肺出血肾炎综合征”

广义的肺出血肾炎综合征泛指具有咯血及肾炎并存的一大组临床现象,如Goodpasture综合征,和各种原发性及继发性血管炎相关的疾病,如系统性红斑狼疮、显微镜下多动脉炎、Wegener肉芽肿等,也是引起急进性肾炎的重要疾病。狭义的肺出血肾炎综合征,即急进性肾炎抗基底膜...

[病例]第九节  中药汤剂治疗皮疹后出现的“肺出血肾炎综合征”
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[病例]第八篇 泌尿系统

一、刘女士为什么会丢掉一个肾?还是请一家医院的泌尿科主任来医院会诊,给刘女士作了膀胱镜检查,得以最后确定是肾结核,但为时已晚,有病的一侧肾脏已完全破坏,只能把病肾手术切除,这对刘女士本人和她幸福的家庭来说都是一个巨大的打击,但也是一件幸运的事,病根找到了,及时作了一侧肾切除。不...

[病例]第八篇  泌尿系统
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[病例]二、系统性红斑狼疮误诊为急性肾炎

患者,女性,29岁,间断发热二个月,血尿一周入院。患者二个月来不规则发热,体温在38℃左右,无咽痛,不咳嗽,四肢关节酸痛,活动尚可,一周来发现面部水肿,尿色加深,尿量减少,无尿频、尿急、尿痛。抗双链DNA抗体阳性,类风湿因子阳性,最后确诊为系统性红斑狼疮。2 ﹒医生对...

[病例]二、系统性红斑狼疮误诊为急性肾炎
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[病例]第七节 以大量蛋白尿为表现的急性肾小球肾炎

以大量蛋白尿乃至肾病综合征(NS)为表现的急性链球菌感染后肾炎(APSGN)病例,其诊断和治疗常有一定困难,其发生率为7%~36%。关于治疗对临床表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎,是否用激素治疗目前仍有争议。如该患儿开始发病时具有三高一低的肾病综合征特点,首先会想到肾...

[病例]第七节  以大量蛋白尿为表现的急性肾小球肾炎
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参考文献:病例 14 系统性红斑狼疮性肾炎患者大量应用激素冲击治疗的护理

陈再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008。

参考文献:病例 14 系统性红斑狼疮性肾炎患者大量应用激素冲击治疗的护理
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病例 14 系统性红斑狼疮性肾炎患者大量应用激素冲击治疗的护理

患者,女性,28岁,因关节肿痛,雷诺”现象,畏寒、发热,体温最高达39.5℃,颜面部及双下肢水肿,伴有胸闷及腹胀5天入院,门诊以“狼疮性肾炎”收入院。患者出现精神异常:患者为年轻女性,病程长,反复发作,累及多个脏器,面部红斑,又出现类固醇性糖尿病,对患者无论身体还是心理...

病例 14   系统性红斑狼疮性肾炎患者大量应用激素冲击治疗的护理
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参考文献:病例 13 系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理

陈香美.现代慢性肾衰治疗学.北京:人民军医出版社, 2001。黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006。

参考文献:病例 13 系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理
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病例 13 系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理

患者,女性,27岁,主诉:乏力、颜面红斑、关节痛1年,双下肢水肿5个月,发热及活动后气促3天,门诊以“狼疮性肾炎”收入院。在患者整个发病过程中,最为重要的是患者心理护理与知识指导,为此心理护理与知识指导应始终贯穿在患者的入院、住院以及出院过程中,最终患者好转出院。患者病情...

病例 13   系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理
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