皮质

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病例4-8:肾癌:腹部CTA与多期增强联合扫描

女, 77岁,右侧腰部间断性钝痛1年,无下腹部放射痛,无尿痛、血尿,无发热。入院前1个月,腹部超声检查发现右肾肿物。图4 - 16经右肾肿物水平的平扫( A ) 、皮质期( B ) 、髓质期( C和肾盂期( D )图像。右肾中下部后方可见类圆形团块影,其内可见结节状...

病例4-8:肾癌:腹部CTA与多期增强联合扫描
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[速览]案例8-4:脑皮质发育不良、精神分裂症

入院记录:患者,男, 34岁。患者于5天前无明显诱因出现头痛、双眼视力障碍,右侧视野缺损,在当地人民医院行头颅CT及MRI均示“左侧枕叶占位” ,门诊以“左侧枕叶占位”收入神经外科。既往史: 10年前患精神分裂症,当时表现为胡言乱语,敏感多疑,在当地医院住院治疗2个月余...

[速览]案例8-4:脑皮质发育不良、精神分裂症
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[速览]第七节:肾上腺相关疾病与精神障碍

肾上腺位于肾脏上方,左右各一,外周为皮质,中心为髓质。皮质是腺垂体的一个靶腺,而髓质则受交感神经节前纤维直接支配。肾上腺皮质的组织结构可以分为球状带、束状带和网状带三层。肾上腺皮质激素临床作用广泛,参与蛋白质、糖和脂肪分解代谢,增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能,减慢肾上...

[速览]第七节:肾上腺相关疾病与精神障碍
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三、昏迷

昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生,提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。还有一种昏迷称为醒状昏迷,亦称“瞪眼昏迷”或“去皮质状态” 。诊断要点:昏迷患者主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。醒状昏迷...

三、昏迷
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[例]第六节:手术效果及典型病例

由于VTS中玻璃体牵拉自行解除的可能性很小,通过玻璃体手术松解玻璃体不全后脱离对黄斑部的牵拉是治疗VTS的有效方法,可恢复黄斑正常结构,减轻黄斑囊样水肿,提高视力。国内外文献报道手术成功率较高[ 7 - 10 ] ,术后黄斑区视网膜牵拉能获得有效松解,黄斑区渗漏减轻,视...

[例]第六节:手术效果及典型病例
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[病例]18:颌骨皮质旁骨肉瘤

右颌肿物3个月。皮质旁骨肉瘤又称骨旁骨肉瘤,是骨肉瘤中的一种特殊亚型,是骨肉瘤中预后最好的一种亚型,临床上少见,多发生于股骨远端,其他部位罕见。与普通骨肉瘤不同,皮质旁骨肉瘤发病率无性别差异,发病年龄比普通骨肉瘤的发病年龄大,大多数病例于15 ~ 40岁出现症状,临床主要...

[病例]18:颌骨皮质旁骨肉瘤
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病例29:亚急性硬化性全脑炎

患者女性, 13岁,于1976年8月无明显诱因出现四肢抽搐,吐沫,双眼上吊,此后精神萎靡,思睡,呆板,学习成绩下降。翌年1月9日出现左侧肢体不自主运动,有舞蹈样动作。2月9日进食即吐,左侧肢体多动加剧,全身痉挛、抽搐,头向后仰。镜检:双侧顶叶脑膜和实质明显充血,皮质分层...

病例29:亚急性硬化性全脑炎
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[病例]第三篇:后视路疾病

皮质盲又称皮质性失明、中枢盲,指的是双侧外侧膝状体、视放射或枕叶视皮质病变引起的双眼视力丧失。皮质盲虽不是常见病,但在临床上并不少见,该病婴幼儿发病率较高,临床特征表现为视觉完全丧失。外界刺激不能引起眼睑闭合反射,但瞳孔大小及对光反射正常。眼球各方向活动正常,集合反射存...

[病例]第三篇:后视路疾病
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[述评] 口腔黏膜黑斑

口腔黏膜色素沉着分为内源性色素沉着和外源性色素沉着。前者包括黏膜黑斑、色素沉着息肉综合征、原发性慢性肾上腺素皮质功能减退症、多发性骨性纤维发育异常、口腔黑棘皮瘤、色素痣、恶性黑色素瘤等。后者包括由重金属、药物、慢性炎症、吸烟等因素所致的色素沉着。口腔黏膜黑斑表现为口腔黏...

[述评] 口腔黏膜黑斑
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[诊断]3﹒诊断要点:髂骨软骨肉瘤行前侧皮瓣半骨盆截肢术

该患者首次治疗前(5年前)X线片及CT就显示髂骨及外侧皮质破坏,骨内区域边界不清,髂骨外板外侧较大软组织肿块,肿块内大片状钙化骨化影。当时的临床影像诊断就应考虑为骨原发恶性肿瘤,软骨肉瘤或成骨肉瘤可能性最大。首次术后和复发二次手术后病理结果分别为软骨肉瘤Ⅰ级、Ⅱ级。常见...

[诊断]3﹒诊断要点:髂骨软骨肉瘤行前侧皮瓣半骨盆截肢术
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[治疗]4﹒治疗原则:胫骨造釉细胞瘤切除大段同种异体骨置换

长骨的造釉细胞瘤为低度恶性骨原发肿瘤,部分病灶虽然膨胀但未突破皮质,为Ⅰ a期肉瘤,突破皮质形成软组织肿块者为Ⅰ b期。如违反原则行刮除术,则几乎均会复发。

[治疗]4﹒治疗原则:胫骨造釉细胞瘤切除大段同种异体骨置换
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[诊断]3﹒诊断要点:骨样骨瘤切除

骨样骨瘤的诊断应遵循临床、影像、病理三结合的原则。骨样骨瘤多见于青少年,好发年龄为10~30岁,好发部位为长骨骨干皮质内,以股骨干和胫骨干最常见,亦可见于脊柱附件,临床多表现为持续数月的患处局限性疼痛,夜间休息时明显,服用阿司匹林等水杨酸类药物后症状可缓解。绝大多数骨样...

[诊断]3﹒诊断要点:骨样骨瘤切除
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[例]1﹒病例介绍:恶性骨肿瘤及转移性肿瘤

患者,女,21岁,因无明显诱因出现左小腿下端疼痛16个月,左小腿再。图18‐1 X线片示左胫骨干皮质的一溶骨性骨破坏,腓骨下段增粗,髓腔内骨破坏。影像学检查:第一次术前X线示左胫骨骨干下段皮质内的一个溶骨性破坏,皮质膨胀,基质均匀,边界清楚,皮质未见破坏,无骨膜反应及软组织...

[例]1﹒病例介绍:恶性骨肿瘤及转移性肿瘤
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[发病机制] (2)专家分析:骨巨细胞瘤恶变

骨巨细胞瘤约占骨原发肿瘤的4%~5%,占骨原发良性肿瘤的20%,好发年龄在20~45岁,但也有10%~15%的病例发生于10~20岁,股骨远端为其好发部位,疼痛为早期常见症状,发展通常较缓慢,若未能及早发现,可能导致病理性骨折。X线表现为骨端偏心溶骨性破坏,通常基质均匀...

[发病机制]  (2)专家分析:骨巨细胞瘤恶变
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(6)经验教训:皮质旁骨肉瘤的治疗

1)骨肿瘤的诊断一定要做到临床、影像、病理三结合的原则,避免犯经验主义的错误。3)股骨截除应根据CT、MRI的数值距病变近端3cm以上,股骨下段骨缺损采用人工关节置换是比较适合的重建方法,能使患者很快恢复日常功能,其远期效果明显优于异体骨。通过积极的肌力、屈伸练习,能达...

(6)经验教训:皮质旁骨肉瘤的治疗
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(5)随诊结果:皮质旁骨肉瘤的治疗

患者术后康复良好,两周后拆线出院,医师叮嘱患者坚持肌力练习及膝关节屈伸功能锻炼,每3个月来院复查,摄局部X线片,观察患肢有无肿瘤复发,人工关节有无松动及感染、移位。患者术后坚持定期复查超过两年,无肿瘤复发及转移发生。

(5)随诊结果:皮质旁骨肉瘤的治疗
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[诊断]3﹒诊断要点:皮质旁骨肉瘤的治疗

骨肿瘤的诊断应遵循临床、影像、病理三结合的原则。影像学表现为肿物位于前次手术切除部位,肿瘤边界不清,质地不均,内有不规则钙化,并且在骨外形成较大软组织肿块,髓内也有明显肿瘤侵犯,这些特点均提示肿瘤为恶性,且恶变程度较前有所增加。结合该患者临床表现、肿瘤术前的影像学特点、...

[诊断]3﹒诊断要点:皮质旁骨肉瘤的治疗
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[治疗]4﹒治疗原则:皮质旁骨肉瘤的治疗

皮质旁骨肉瘤的预后与肿瘤的恶性程度有密切关系,如Ⅲ级皮质旁骨肉瘤其生物学行为与髓内Ⅲ级骨肉瘤相似,具有高度恶性,可早期发生远隔转移,应按典型骨肉瘤处理原则来治疗。若肿瘤生长时间较长瘤体较大侵犯并包绕血管神经束,则建议行截肢术。

[治疗]4﹒治疗原则:皮质旁骨肉瘤的治疗
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[发病机制] (2)专家分析:皮质旁骨肉瘤的治疗

皮质旁骨肉瘤是一种少见的骨的恶性肿瘤,起源于骨膜结缔组织,瘤组织分化高,生长慢。根据该患者的具体情况,手术入路采用不常见的后侧入路,梭形切除前次手术的切口及瘢痕组织,分离保护血管、神经束,将血管、神经外膜分离段切除,距病变近端5cm锯断股骨干,距股骨干1~2cm切断附着...

[发病机制]  (2)专家分析:皮质旁骨肉瘤的治疗
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病例26 进行性全身不自主运动伴记忆力减退10年余

患者,男性,52岁。因“进行性全身不自主运动伴记忆力减退10年余”于2012年7月4日来北京医院门诊。病情分析:中年男性,慢性病程,主要表现为舞蹈样不自主运动,伴认知功能减退,查体有皮质、基底节、锥体束受累证据,血生化及血常规均未见异常,影像学检查提示全脑萎缩表现,首先考...

病例26 进行性全身不自主运动伴记忆力减退10年余
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