肝癌

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病例5-5:肝癌复发:灌注与腹部增强联合检查

男, 50岁, 3年前腹胀,于当地医院就诊,发现肝占位性病变、肝硬化、腹水。3年来先后行介入经导管化疗栓塞术( TACE )治疗4个疗程,末次治疗时间为1年前,而后进行CIK细胞治疗,临床情况稳定,但近2周出现乏力、食欲缺乏。肝脏形态不规则,肝裂增宽,边缘呈结节状,...

病例5-5:肝癌复发:灌注与腹部增强联合检查
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病例5-4:肝癌:灌注与腹部三期增强联合检查

男, 54岁,右上腹胀痛1周, 3天前腹部B超发现肝内多发实性占位。全身皮肤黏膜轻度黄染,腹部略膨隆,剑突下轻压痛。1 .临床进行肝脏灌注与腹部增强联合检查时,由于检查时间较差,应注意腹部呼吸运动的影响,可绑腹带或适当腹部加压,以减少腹部运动。2 .灌注与增强检查也可以...

病例5-4:肝癌:灌注与腹部三期增强联合检查
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病例4-4:肝癌:腹部CTA与多期增强联合扫描

女, 54岁,发现肝脏肿物3个月余。A .动脉期MIP图像显示动脉分支进入肝右叶结节内。2 .对于双重血供的肝脏,增强检查通常包括动脉期( 20s ) 、门静脉期( 60s )和平衡期( 200s )的三期扫描。而CTA检查,肝动脉系统的显示依靠动脉期的图像(或...

病例4-4:肝癌:腹部CTA与多期增强联合扫描
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病例75:FDG和C-11Acetate PET/CT显像联合诊断肝左叶小肝癌

否认肝炎及寄生虫感染病史,无疫水接触史。FDG PET/CT显像:膈下脾胃间可见一软组织密度结节,大小约1.8cm × 1.5cm × 1.1cm ,放射性摄取未见明显增高。结合两次显像结果,膈下脾胃间结节为分化好的原发肝恶性病变可能性大。正常脾脏在FDG PET/CT...

病例75:FDG和C-11Acetate PET/CT显像联合诊断肝左叶小肝癌
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病例5:淋巴瘤化疗后并发外生性肝癌

主因非霍奇金淋巴瘤化疗后发现左上腹肿物1个月入院。行右颈肿物切除,术后病理示:非霍奇金淋巴瘤(外周T大细胞) 。其后以IHOP + VP-16方案化疗,第一个疗程结束后肿物消退,此后定期给予巩固化疗,共化疗9个疗程,最后一次化疗结束距今约2年时间。腹部CT示:左侧上腹部囊实...

病例5:淋巴瘤化疗后并发外生性肝癌
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例13:病例分享

患者男, 52岁,因“体检发现肝占位10余天。既往肝病史不详,有阑尾切除术史,否认肝癌家族史。患者手术切除后1年余发现S6复发灶,距离首次手术已超过1年,且结合两次治疗前AFP的差异,考虑为多中心发生可能性大,并非首次手术后的转移,肿瘤仍为单发,直径较小(约1.5c...

例13:病例分享
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例8:病例分享

患者男, 55岁,因“体检发现肝占位2周”于2012年4月30日入院。既往有乙肝病史8年, 2008年开始口服拉米夫定抗病毒治疗,否认肿瘤家族史。本例患者为中年男性患者,因慢性乙肝长期于广州市肝病专科医院随诊,诊断肝癌时病情极早期,肿瘤标志物不高,行射频治疗后效果理想,...

例8:病例分享
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例9:病例分享

患者男, 52岁,因“乏力、身体、巩膜黄染4年余,发现肝占位4个月。既往慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史多年,否认肝癌家族史。患者乙肝后肝硬化,合并丙型肝炎,肝功能失代偿,一直服用拉米夫定抗病毒治疗,并于肝病专科医院行护肝治疗, 2013年7月末次RFA治疗后出现肝性...

例9:病例分享
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[例]第二十四章:病例分享

小肝癌绝大多数是早期肝癌,手术切除是小肝癌传统的和最为常用的根治性治疗方法,已公认可以获得较好的疗效。有的病例治疗过程中也可能存在不足或值得商榷之处,分享旨在通过对这些病例治疗过程的回顾和反思,为同行们在以后的临床实践中提供启示,也欢迎读者针对类似病例提出讨论和不同意见...

[例]第二十四章:病例分享
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例3:病例分享

患者男, 53岁,因“体检发现肝占位1周”于2011年11月14日首次入院。既往慢性乙型病毒性肝炎病史多年,有糖尿病病史,否认肝癌家族史。该患者的病程中抗病毒治疗的作用也很关键,恩替卡韦有效地控制乙肝病毒复制,确保了局部治疗、放疗的顺利实施和恢复,由于对肝癌患者抗病毒治...

例3:病例分享
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[病例]第二十三章:脂肪性肝病

脂肪性肝病( fatty liver disease )是指甘油三酯在肝脏过度沉积的临床病理综合征,很多病因均可导致肝脏脂肪样变性,其组织病理谱可有脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌等(图23-1 ) 。腹部超声是发现脂肪肝最常用的检测方法, CT可更客观地...

[病例]第二十三章:脂肪性肝病
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[病例]第四节:原发性肝癌

原发性肝癌( primary liver cancer , PLC )是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居恶性肿瘤的第5位,死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。当前,我国发病人数约占全球的55% ,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。肝癌治疗以外...

[病例]第四节:原发性肝癌
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[病例]第二节:消化道和肝肿瘤眶内转移

转移是恶性肿瘤的重要特征,多种全身恶性肿瘤均可转移至眼眶,眼科就诊前多数有全身恶性肿瘤病史,部分以眼科为首发症状,常提示着疾病的中晚期,预后不良。消化道的恶性肿瘤,如胃肠道和肝癌是眼眶转移癌的常见来源之一。入院后局部麻醉下行上眶缘皮肤切口眶内肿瘤活组织检查,见肿瘤质脆、...

[病例]第二节:消化道和肝肿瘤眶内转移
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五、原发性肝癌

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东部及沿海地区。临床表现为进行性肝大、消瘦、黄疸等,中医称之为“肝积” “肝癥” 。死亡率恶性肿瘤中居第三位,仅次于胃癌与食管癌。大体病理形态有三种类型即巨块型、结节型、弥漫型,组织学类型为肝...

五、原发性肝癌
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[病例3]肝尾状叶小结节(超声内镜下消融)

患者,男, 57岁,因“乙肝肝硬化,肝癌术后复发”入院。增强CT及MRI均提示肝尾状叶占位,大小约1.3cm × 1.2cm ,查血肿瘤标志物甲胎蛋白( AFP )升高至109.2ng/ml ,而入院后常规腹部超声检查仅报告肝硬化脾肿大,未能清晰显示尾状叶结节。遂进...

[病例3]肝尾状叶小结节(超声内镜下消融)
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[病例]三、实例展示

患者,女, 51岁,因“肝癌术后10年余,肝癌RFA术后4年余”入院。1个月前, MRI提示肝门部结节,肝癌复发考虑。肝胆胰脾彩超示:肝门部门静脉及下腔静脉之间低回声结节,肝癌考虑。超声造影明确病灶大小及边界,选取合适进针角度,将两根21G激光穿刺引导针穿刺进入门静...

[病例]三、实例展示
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[病例4]左肝边缘结节(超声内镜下消融)

患者,男, 54岁,因“乙肝肝硬化,肝癌介入治疗术后”入院。增强MRI提示左肝占位,大小约1.1cm × 1.0cm ,查血肿瘤标志物甲胎蛋白( AFP )升高至25.7ng/ml ,入院后行常规腹部超声检查发现病灶紧贴肝包膜,且前方有剑突遮挡,仅部分显示清晰,遂改...

[病例4]左肝边缘结节(超声内镜下消融)
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[例]五、典型病例:肝癌的激光消融治疗

患者,女, 37岁,因“乙肝病史19年余,肝癌末次TACE术后20余天”入院。查血肿瘤标志物,甲胎蛋白升高至1305.6ng/ml , MRI发现肝门部包膜下结节,考虑肝癌复发。常规超声发现肝包膜下低回声结节,大小约1.5cm × 1.0cm ,肝癌可能大,拟行超声...

[例]五、典型病例:肝癌的激光消融治疗
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[病例2]小肝癌激光消融(双针)

患者,男, 67岁,因“肝癌术后7年余,介入治疗后9月余”入院。患者7年余前体检发现“肝脏占位”于本院行“肝脏肿瘤切除术” ,术后病理报告“肝细胞癌” 。术后恢复良好,定期复查,发现肝癌复发多次,先后行多次TACE及RFA ,一次粒子植入治疗, 2016年1月2...

[病例2]小肝癌激光消融(双针)
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[病例6]门脉右支旁病灶 双针消融

患者,女, 45岁,因“肝癌射频消融4年余,发现肝内结节1月余”入院。患者4年余前检查发现右肝占位,考虑小肝癌,行RFA治疗,术后门诊定期复查,病情稳定。2月余前复查肝脏有低回声小结节,考虑肝癌复发,遂再次入院,查肝脏MRI提示“右肝癌RF射频术后改变,右肝小结节,...

[病例6]门脉右支旁病灶 双针消融
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