脊柱

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[例]疑难病例分析:纵隔肿瘤

A 、 B (胸部正侧位像) :左下纵隔脊柱旁椭圆形肿物,边缘光整,侧位像与脊柱重叠。支气管囊肿是最常见的前肠囊肿,几乎占纵隔囊肿的2 / 3 ,好发于中纵隔气管两旁或气管分叉处,其次为后纵隔食管旁,由于囊内所含液体成分不同, CT密度差异相当大,当囊肿密度较高时,...

[例]疑难病例分析:纵隔肿瘤
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[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变

患者女性, 16年前无明显诱因出现双下肢无力、酸痛,可行走,无间歇跛行,无踩棉感、无胸腹部束带感,患者于当地医院考虑类风湿关节炎可能,给予药物治疗后无好转。近6个月患者出现双下肢无力进行性加重,伴持续性酸痛,二便未见特殊异常。6 、 C6 - 7及C7 - T1椎间盘突...

[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变
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[病例]第四章:脊柱退行性疾病

患者青年男性,主因双上肢麻木,双下肢无力伴步态不稳1年入院。近1年行保守治疗无效,双下肢无力症状呈进行性加重。颈椎X线及磁共振( MRI )示颈椎曲度变直,轻度后凸, C3 -。5 、 C5 - 6椎间盘突出,后方脊髓受压,患者为求进一步治疗来我院就诊,以“颈椎间盘突出...

[病例]第四章:脊柱退行性疾病
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[病例]二、蛛网膜囊肿(L2-S1)

患者男性, 55岁, 30年前无明显诱因感腰痛,向双下肢放射,活动受限,脊柱僵直,当地医院诊断为强直性脊柱炎。12年前患者无明显诱因感右足底麻木,后麻木范围逐渐扩大至骶尾部、会阴部、右下肢后方及右足,伴性功能障碍。于当地医院行B超检查考虑神经源性膀胱,行腰椎磁共振( M...

[病例]二、蛛网膜囊肿(L2-S1)
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[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)

患者青年女性,主因腰椎肿瘤术后10年,腰痛伴右下肢麻木6个月入院,既往手术病理示畸胎瘤,患者一期手术行去椎板减压,后逐渐出现腰椎后凸畸形。磁共振( MRI )显示L1 - 2椎管内占位性病变,强化不均匀,腰椎后凸畸形。患者为求进一步治疗来我院,以“椎管内占位性病变合并脊柱...

[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)
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[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤

患者男性, 39岁, 2个月前无明显诱因出现颈部疼痛不适,休息时加重,活动后可缓解,间断口服镇痛药物治疗后症状可缓解,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无行走不稳,无四肢运动障碍。1个月前,患者逐渐感颈部疼痛较前略加重,伴左侧指尖及脚尖麻木,遂就诊于当地医院,行颈部磁共振( M...

[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤
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病例22:白血病脊柱浸润

男, 36岁,于1个月前搬重物后自觉后胸背部剧痛,伴放射痛,就诊当地医院行胸透示胸椎骨质密度不均,遂行骨扫描提示:胸椎多个椎体骨盐代谢异常活跃,局部可见骨质破坏,考虑为多发骨转移所致可能性大。目前PET/CT在白血病的诊疗方面的应用较少,其在检查白血病髓外侵犯方面有一定...

病例22:白血病脊柱浸润
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[病例]第五章:强直性脊柱炎麻醉处理1例

患者男性, 57岁, 66kg 。体检发现患者颈椎关节活动受限,头不能后仰,脊柱后突,可平卧,但需要垫高头部及背部30cm ,脊椎棘突间隙不清晰,脊柱MR检查未见明显的黄韧带骨化。理论上强直性脊柱炎患者不宜行硬膜外阻滞,本例患者由于是下腹部及盆腔手术,为了避免全麻对患者...

[病例]第五章:强直性脊柱炎麻醉处理1例
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[病例]四、典型病案:特发性脊柱侧凸康复

患者李× ,男, 10岁,因“发现背部畸形3年”就诊,既往无关节损伤及关节炎病史,否认肝炎、结核病史,三代内直系亲属无类似病史。患者自患病以来,担心形体异常遭人嘲笑,睡眠稍差,饮食尚可,二便无明显异常。专科检查:胸椎左侧弯,剃刀背,胸廓畸形,四肢肌力、肌张力及感觉正常,...

[病例]四、典型病案:特发性脊柱侧凸康复
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[病例]第五节:脊柱外科案例

因腰痛于某年2月4日在某人民医院行腰椎管减压及L3 / L4椎间盘摘除后路椎弓根钉棒固定术。术后患者感腰痛加重,行走困难。患方认为手术过程中存在过错导致患者神经功能受损。根据《某省综合医院手术分类及批准权限规范》规定,腰椎间盘脱出摘除术为三类手术,主治医师可担当二类手术...

[病例]第五节:脊柱外科案例
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[例]五﹒典型病例:血友病合并脊柱疾病

患者男性, 13岁。10岁行包皮环切术时发现活化部分凝血酶时间( APTT )延长,进一步检查确诊为血友病B型。同年,家属发现患者背部不平, X线片检查提示先天性脊柱后凸, L2椎体发育不良,未予处理(图21-1 A , B ) 。近1年来患者身高增长较快,复查...

[例]五﹒典型病例:血友病合并脊柱疾病
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八、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis , AS )是一种原因未明、以脊柱为主要病变的慢性进展性炎症性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,几乎全部累及骶髂关节、肋椎关节、脊柱关节及周围组织,多以腰骶部不适为首发症状.晚期可因椎间盘纤...

八、强直性脊柱炎
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[治疗]第三节 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎( AS )是一种慢性进展性炎症性疾病,多见于青少年,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。此病的X线表现为骶髂关节炎,后期脊柱呈“竹节样”改变。发病年龄通常在13 ~ 31岁,高峰为20...

[治疗]第三节 强直性脊柱炎
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[例]临床病例:脊柱关节病

32岁男性患者,因“下腰背疼痛11年,加重1个月”就诊。入院11年前,患者无明显诱因出现腰背部疼痛,夜间为甚,影响睡眠,服“双氯芬酸”可缓解,症状反复发作,渐伴髋关节疼痛、眼红、眼部不适、足跟痛、龟头炎,无下肢大关节肿痛及指趾炎。6个月前,髋关节疼痛症状逐渐加重,伴活动...

[例]临床病例:脊柱关节病
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例3:60Lenke 5型病例

.最下固定椎(LIV)选择L3的理由:Lenke 5型LIV选择原则是胸腰弯/腰弯的下端椎, L3是下端椎。术后3个月(图。胸腰弯T10 - L3 = 1 ° ,胸腰弯矫正率= 98% 。">13岁11个月女孩,半年前学校体检发现脊柱侧凸,无其他不适主诉(图1 ~图.神经系统检查无异常,月经初潮后10个月,其他系统未见异常。左侧胸腰弯T10-L3=49°,胸腰弯的上端椎( UEV ) T10 ,下端椎( LEV ) L3 ,顶椎T12 - L1之间的椎间盘,...

例3:60Lenke 5型病例
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[例]58 Lenke 6型病例

8岁3个月女孩, 1年前被家庭医生发现有脊柱侧凸,无不适主诉。站立位脊柱后前位X线片胸弯T5 - T12 = 27 ° ,胸腰弯T12 - L4 = 27 ° 。未见先天性发育异常的椎体,神经系统无异常, MRI无异常,月经初潮前期。诊断:幼儿型特发性脊柱侧凸( JIS...

[例]58  Lenke 6型病例
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例2:58Lenke 6型病例

5岁11个月女孩,常规体检发现脊柱侧凸,无症状。站立位脊柱后前位X线片胸弯T6 - T11 = 19 ° ,腰弯T11 - L4 = 15 ° 。骨盆三角软骨( TRC )开放,未见先天性发育异常的椎体,神经系统无异常。诊断:幼儿型特发性脊柱侧凸( JIS ) 。观察治...

例2:58Lenke 6型病例
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例4:58Lenke 6型病例

17岁4个月女孩, 4年前发现脊柱侧凸,给予支具治疗。近期侧凸进展,无不适主诉(图1 ,图。胸腰弯T11 - L3 = 76 ° ,胸腰弯的顶椎为L1 , Bending 35 ° 。胸腰弯大于胸弯, Risser征4 +级(图3 ~图。冠状面平衡:C7PL-CSVL=...

例4:58Lenke 6型病例
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例2:57Lenke 3型病例

10岁6个月女孩,被家庭医生发现有脊柱侧凸,无不适主诉。站立位脊柱后前位X线片胸弯T5 - T11 = 16 ° ,胸腰弯T11 - L2 = 17 ° 。侧位X线片T5 - T12 = + 3 ° (胸椎平背畸形hypokyphosis ) 。骨盆三角软骨( TRC ...

例2:57Lenke 3型病例
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[例]57 Lenke 3型病例

15岁女孩, 2年前学校普查发现脊柱侧凸,时有腰背部疼痛。冠状面平衡:C7PL-CSVL=+2.1mm, TTS = + 23.5mm , CSVL位于腰弯顶椎L2凹侧缘外侧, LG = 17.4mm (图。4 )胸腰双主弯,胸弯Cobb角度与腰弯Cobb角度相等, L...

[例]57  Lenke 3型病例
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