丁香

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丁香视野:视物模糊

混合性结缔组织病( MCTD )主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变,血中可检测到高滴度ANA及抗U1RNP抗体。肾穿刺检查,结果发现MCTD确实存在亚临床肾损害,这种肾损害表现在肾小球、小管、间质、血管及免疫荧光均有累及。针对原发病的治疗,...

丁香视野:视物模糊
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丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难

特发性肺动脉高压( IPAH )的年发病率估计为4 / 100万,在人群中的发病率约为10/100万,可见妊娠合并IPAH是一种罕见的情况[ 12 ] 。根据一些散发病例文献报道,异常的胸部X片表现或心电图提示右室肥厚往往是首先识别无症状IPAH的线索,随后心...

丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难
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丁香视野:病例7甲状腺功能亢进性心脏病

甲亢患者由于代谢亢进,甲状腺素作用于心脏和血管,促进心肌肌球蛋白的合成,增加心肌中钠-钾- ATP酶活性,增加肌浆网中钙- ATP酶活性,增加肌球蛋白的ATP酶活性,使心肌肥厚,心房应激性加强,血容量增多。同时过多的甲状腺素与儿茶酚胺有协同作用,导致心率增快...

丁香视野:病例7甲状腺功能亢进性心脏病
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丁香视野:死亡

人类双侧肾上腺分别位于双肾的上极,由髓质和其外围的皮质组成,皮质的胚胎起源来自中胚层,髓质来自神经外胚层。肾上腺皮质产生糖皮质激素和盐皮质激素,而髓质分泌儿茶酚胺。肾上腺的血供由上、中、下肾上腺动脉供给。从三支主干动脉分出50 ~ 60支细线样小支(动脉)到达肾上腺表面...

丁香视野:死亡
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丁香视野:脑损害

艾滋病是由HIV感染引起的全身性传染性疾病,其特征是严重免疫抑制促使患者发生各种机会性感染、恶性肿瘤及多系统器官进行性功能紊乱。艾滋病引起相关心脏损害的可能机制包括: HIV感染引起的内皮功能障碍或损伤、蛋白酶抑制剂诱导的代谢或凝血异常、心肌感染、机会性感染、病毒感染、...

丁香视野:脑损害
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丁香视野:病例4房间隔缺损修补术后2个月,胸闷气促1天

Noonan综合征是一种具有孟德尔遗传规律的常染色体显性遗传病,由Noonan发现并在1963年首次报道。因其表现型上比较类似Turner综合征,过去曾被称为男性Turner综合征。该病具有明显的遗传异质性,小部分患者的遗传方式还有常染色体隐性遗传及散发病例。估...

丁香视野:病例4房间隔缺损修补术后2个月,胸闷气促1天
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丁香视野:病例5皮肤色素沉着背后深藏的秘密

遗传性血色病主要因HFE基因( C282Y )突变所致,为常染色体隐性遗传。本病起病隐匿,进展缓慢,在20岁之前发病者罕见,多数患者在40岁后出现症状。女性患者发病更晚,这是因为女性通过月经失血而丧失铁,减缓了铁沉积的速度和程度,临床症状不易表现出来或表现很轻。放血治疗...

丁香视野:病例5皮肤色素沉着背后深藏的秘密
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丁香视野:心肌酶增高

急性心肌梗死是内科常见病、多发病,发病急,病情重, 6小时后心肌细胞通常不可逆转。因其心脏特异性相对较高,价格较为便宜,具有良好的费用-效益比,故至今仍作为指南中诊断急性心肌梗死的指标之一,其他两个指标是典型的心前区疼痛症状以及心电图的动态变化。其中,因为患者表现症状不一...

丁香视野:心肌酶增高
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丁香视野:病例118岁男孩突发胸骨后疼痛4天

急性心肌梗死( acute myocardial infarction , AMI )是指由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图...

丁香视野:病例118岁男孩突发胸骨后疼痛4天
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丁香视野:病例6以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞

老年人的呼吸困难是心血管医师经常面对的主诉,许多患者同时又患有高血压、冠心病、糖尿病等,所以患者一旦出现胸闷、心慌、憋气等呼吸困难相似的症状,就直接就诊于心血管科,接诊的医师很容易根据患者描述的主观症状做相关检查,按心力衰竭常规处理。老年人急性肺栓塞临床表现不典型,基础...

丁香视野:病例6以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞
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丁香视野:血氧低

急性肺栓塞因其临床表现多缺乏特异性,极易漏诊或误诊,故能早期从诊断及其无创检查中找到其蛛丝马迹,为早期诊断具有非常重要的意义。因此我们在接诊一个胸痛且怀疑肺动脉栓塞的患者需考虑其发生肺动脉栓塞的因素(表10-5-1 ) 。诊断的证据可分为直接和间接证据,直接诊断包括放射性...

丁香视野:血氧低
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丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高

APE和AMI均具有很高的发病率、死亡率,是临床上常见的心血管急症。最近,有学者认为右室局部收缩室壁运动异常是诊断APE的特异征象,特异性高达94% 。下肢静脉超声:由于DVT与APE的密切关系,一旦确诊DVT ,将对APE的诊断产生导向性作用,因此双...

丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高
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丁香视野:病例4不明原因的劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难,你想到肺动脉高压了吗?肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension , PAH )是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的一类疾病[ 1 ] ,其诊断标准为肺动脉平均压(右心导管测定)在海平...

丁香视野:病例4不明原因的劳力性呼吸困难
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丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高

肺栓塞是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism , PTE )是PE的最常见类型,起病急骤,病情危急,但因缺乏特异性临床表现和检查,其误诊率高达70% ~ 80% ,如能做到早期诊断和治疗可使病死率...

丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高
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丁香视野:心包积液

主动脉夹层( aortic dissection )是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。该病发病原因不很明确, 80%以上患者有高血压病史,结缔组织遗传缺陷性疾病、动脉粥样硬化是常见的病因。主动脉夹层临床表现主要与发生部位、范...

丁香视野:心包积液
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丁香视野:皮温低1小时

近年来有人提议用“急性主动脉综合征( acute aortic syndrome , AAS ) ”描述包括主动脉夹层( aortic dissection , AD ) 、穿透性动脉硬化性溃疡( penetrating atherosc...

丁香视野:皮温低1小时
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丁香视野:病例5疑似急性重症病毒性心肌炎的青年人

研究表明,动脉粥样硬化病变进展过程可始于新生儿甚至胎儿阶段,在25岁或30岁时冠状动脉就可出现明显的病变,以后随年龄增长而增高[ 13-14 ] 。目前,大多数学者将年龄< 40岁患者发生的AMI定义为青年人AMI ,但也有不少研究者定义为年龄< 45岁。青年人...

丁香视野:病例5疑似急性重症病毒性心肌炎的青年人
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[临床表现]丁香视野

人类关于急性和慢性主动脉疾病的研究已经达几个世纪,最早的研究要回溯到2世纪Galen在类人猿身上的发现。然而,我们对于主动脉夹层病理的认识归功于Shennan ( 1934年)的研究,他对于主动脉血管壁的结构及主动脉疾病如夹层、穿透性溃疡的病理进程作了详细的阐述...

[临床表现]丁香视野
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丁香视野:少尿伴高血糖

舒张性心力衰竭是指以心肌松弛性和顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭,且往往发生于收缩性心力衰竭之前。现已成为独立的临床疾病,约占整个心力衰竭患者总数的1 / 3 。将导致体循环淤血,产生与收缩功能异常所致充血性心力衰竭几乎完全相同的症状和体征[ 2 ] 。在治疗上...

丁香视野:少尿伴高血糖
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丁香视野:下肢肿胀

心室肌致密化不全( noncompaction of the ventricular myocardium , NVM )又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种先天性心肌病。以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征。早在1932年Bellet等在尸检的心...

丁香视野:下肢肿胀
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