反流

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[案例分析]咳嗽

患者无上呼吸道感染史,无鼻炎、鼻窦炎史,无发作性咳喘史,无药物及其他接触物过敏史,故暂不考虑CVA 、 UACS 、 EB所致慢性咳嗽。患者体形偏胖,伴反酸,饱餐和进甜食后诱发和加重咳嗽,既往血常规和X线胸片正常,故考虑胃食管反流引起的慢性咳嗽。大部分GERC患...

[案例分析]咳嗽
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[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?

质子泵抑制剂( PPI )为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + , K + - ATP酶(又称质子泵)胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合...

[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?
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[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?

改变生活方式有益于夜间反酸症状的控制,应避免睡前2 ~ 3小时饱餐,多数酸反流发生在睡眠期前1 ~ 1.5小时,睡前空腹可减少酸反流的发生。H2RA最突出的作用是影响基础胃酸分泌,尤其可以抑制反映壁细胞活性的夜间胃酸分泌,抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是力度不够。应用...

[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?
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[病例]咨询问题2:赵先生患有胃食管反流病,问奥美拉唑是否可以长期服用,长期服用过程中,有可能出现什么不良反应,出现不良反应如何处置?

质子泵抑制剂( proton pump inhibitors , PPI )是胃食管反流病( GERD )治疗的首选药物,奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂。胃食管反流病的治疗分为初始治疗和维持治疗,初始治疗的目的是尽快缓解症状,治愈食管炎,共识意见认为PPI治疗GERD的使...

[病例]咨询问题2:赵先生患有胃食管反流病,问奥美拉唑是否可以长期服用,长期服用过程中,有可能出现什么不良反应,出现不良反应如何处置?
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病例9:原发性肺血管内弥漫大B细胞淋巴瘤

男, 57岁,因不明原因发热6个月,干咳及活动后胸闷4个月余,并体重减轻和乏力就诊。胸部CT示双肺弥漫分布结节样磨玻璃密度影,怀疑炎性。腹部B超示脾大。心脏彩超示肺动脉高压(中度, PASP 60mmHg ) ,三尖瓣反流(轻度) ,肺动脉瓣反流(轻度) 。临床抗生...

病例9:原发性肺血管内弥漫大B细胞淋巴瘤
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[例20]典型病例

患者,男, 78岁,主因“间断胸闷、胸痛1个月余,加重2日”入院。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM尾部可见80%局限性狭窄, LADo 99%局限性狭窄, p-m 80%弥漫性狭窄。超声心动图检查示:左心房增大,左心室前壁及前室间隔基底至心尖段、各壁...

[例20]典型病例
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[病例]第二篇:消化内科常见疾病

胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,而称为反流性食管炎( reflux esophagitis , RE )及非...

[病例]第二篇:消化内科常见疾病
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病例3:马方综合征并发感染性心内膜炎

一般信息:男性, 45岁,汉族。入院体格检查发现患者有眼球内陷、高腭弓、蜘蛛样指,腕征及指征( + ) ,以及晶体脱位病史,故合并“马方综合征”的可能性也比较大,有待进一步完善相关辅助检查后明确。2 .马方综合征?因患者无明确外伤或手术史,但具有马方综合征典型的眼部表现和...

病例3:马方综合征并发感染性心内膜炎
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[临证经验] 病例63:巨大冠状动脉瘤、左冠状动脉闭塞、慢性心功能不全

患儿男, 3岁,以“腹痛20天,发热、咳嗽10余天,全身水肿10天”为主诉入院。心脏超声:左冠状动脉瘤、左心增大、肺动脉增宽、二尖瓣重度反流。冠状动脉显示清晰,左冠状动脉起始部内径宽约6.3mm ,走行1cm后,显著瘤样扩张,内径约25mm × 24mm (图63-15...

[临证经验]  病例63:巨大冠状动脉瘤、左冠状动脉闭塞、慢性心功能不全
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[例]三、典型病例:主动脉缩窄

患者,男性, 32岁。9年前诊断主动脉缩窄、动脉导管未闭( PDA ) ,行外科缩窄段切除术、主动脉吻合术和PDA结扎术,术后稳定。入院心脏超声:左室和左房内径增大,主动脉瓣呈二叶横裂交界,开放不受限,轻微主动脉偏心反流。肺动脉增宽,并探及PDA约为6mm ...

[例]三、典型病例:主动脉缩窄
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[例]七、典型病例:左心疾病相关性肺高压

患者,男, 72岁。患者10年前起,活动后出现气促,持续3 ~ 5分钟,休息或服用“救心丹”后可缓解,每当情绪激动或活动后均可诱发上述症状,否认有胸闷、胸痛、晕厥,症状明显时不伴有出汗、发热、咳嗽、咳痰等。有高血压病史,曾在当地医院诊断为“冠心病”并予以支架植入术,具体...

[例]七、典型病例:左心疾病相关性肺高压
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[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压

因出生后睡眠打鼾、憋气并活动力差、声嘶近1年于外院反复就诊,诊断“重症肺炎、肺动脉高压、 Ⅱ型呼吸衰竭、全心衰竭、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及急性喉炎”并多次住院。辅助检查: CT :腺样体肥大,双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎,双侧下鼻甲肥大,中耳炎,左肺上下叶炎性...

[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压
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[病例]17.多浆膜腔积液伴下肢水肿

患者男性, 52岁,主因“喘憋伴下肢水肿1年4个月,加重2天”于2016年2月1日入院。1个月后于运动时突发意识丧失,经当地医院行抢救后苏醒,以“三度房室传导阻滞,蛛网膜下腔出血,闭合性颅脑损伤”住院,给予临时起搏器治疗,后好转出院,住院期间查心脏超声:左室壁增厚( I...

[病例]17.多浆膜腔积液伴下肢水肿
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病例5:AL 指引导管的应用

1 .患者,女, 61岁。3 .心血管病危险因素高血压病10余年,糖尿病史3年。4 .心电图Ⅰ 、 aVL 、 V4 ~ V6导联ST段轻度压低。5 .超声心动图三尖瓣收缩期可见轻度反流,束长2.0cm ,余心内及大血管血流未见异常。6 .他汀类药物调脂,氯吡格雷和...

病例5:AL 指引导管的应用
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病例5:AL 指引导管的应用

1 .患者,女, 61岁。3 .心血管病危险因素高血压病10余年,糖尿病史3年。4 .心电图Ⅰ 、 aVL 、 V4 ~ V6导联ST段轻度压低。5 .超声心动图三尖瓣收缩期可见轻度反流,束长2.0cm ,余心内及大血管血流未见异常。6 .他汀类药物调脂,氯吡格雷和...

病例5:AL 指引导管的应用
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病例11:经验与教训:嗜铬细胞瘤导致心肌损害

患者女, 78岁,因“反复活动后黑矇、胸闷半年”于2011-01-24入住广东省人民医院。患者半年前开始于劳累后出现黑矇、胸闷,胸闷位于心前区,每次持续约。1 .分钟,服“救心丸”或休息后可缓解,伴头晕,心悸,出汗,气促,全身乏力,无晕厥,无头痛。既往无明确原发性高血压...

病例11:经验与教训:嗜铬细胞瘤导致心肌损害
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[治疗]第四章:消化系统疾病

胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜炎性病变,可引起反流性食管炎( reflux esophagitis , RE ) ,以及咽喉、气道等食管邻近的...

[治疗]第四章:消化系统疾病
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病例54:青年男性,间断活动后胸闷、心悸

男性, 32岁。主因“间断活动后胸闷、心悸3个月,喘憋2个月”于2014年3月6日入院。在患者从当地医院到北京医院就诊过程中共计3次住院经历不难看出,患者主动脉瓣反流进展迅速,从最初仅为轻-中度反流很快进展到后期的重度反流,该病情恶化难以用常见的冠心病的进展规律解释,且...

病例54:青年男性,间断活动后胸闷、心悸
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病例27:女性儿童,二尖瓣成形术后反流加重

主因“二尖瓣成形术后3年,二尖瓣反流加重”于2012年5月22日收入院。左冠状动脉主干闭锁实属罕见疾病,有限临床经验可归纳为三点: ①临床可疑心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病或左冠状动脉异位起源于肺动脉的患儿,超声心动图检查时应重点检查冠状动脉.左冠状动脉主干闭锁与左...

病例27:女性儿童,二尖瓣成形术后反流加重
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[病例]8.打破常规思维,透过迷雾寻找真相——发热、心功能不全、主动脉瓣反流

患者,男性, 56岁,主因“发现主动脉瓣反流7年,间断发热1个月,喘憋3天”于2011年5月25日急诊留院观察。患者7年前体检时行超声心动图检查发现主动脉瓣反流,当时无自觉症状,无胸闷、憋气,无乏力、晕厥、黑矇等症状,患者未予重视,未特殊诊治。1个月前患者无明显诱因出现...

[病例]8.打破常规思维,透过迷雾寻找真相——发热、心功能不全、主动脉瓣反流
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