肝硬化

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[速览]二、病例相关理论知识:肝豆状核变性致精神障碍

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病,引起铜代谢障碍。其特点为肝硬化、大脑基底节软化和变性、角膜色素环( Kayser-Fleischer环) ,伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症,又名Wilson病。对于儿童和青年的慢性活动性肝炎、急性重症肝炎或肝硬化患者,需考虑...

[速览]二、病例相关理论知识:肝豆状核变性致精神障碍
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病例6-1:胸部低剂量扫描(一)

腹胀伴双下肢水肿10天余,近日自述胸闷、憋气。腹部超声提示:肝硬化,肝右叶中强回声结节,为进一步治疗入院。入院后腹部CT (平扫+增强)发现肝右叶肝癌。肝硬化、脾大、腹水、食管-胃底静脉曲张。双肺多发结节。双肺多发结节影,大小不一,最大者直径约16mm ,边缘光滑。采用低...

病例6-1:胸部低剂量扫描(一)
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病例79:肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)

女, 49岁,因右上腹部钝痛1个月余入院,无腰背痛,不伴恶心、呕吐。肝脏HEHE诊断要考虑以下几点:患者无任何肝炎及肝硬化病史、 AFP阴性、病灶主要分布于肝脏边缘、 PET/CT全身扫描排除转移瘤可能且肝内病灶对FDG不同程度摄取增高,再结合MRI或CT增强检查可...

病例79:肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)
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[病例]第二十四章:肝:硬:化

肝硬化( liver cirrhosis )是由多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性炎症及纤维化肝病。结缔组织弥漫性增生形成纤维隔,最终分割及破坏正常肝小叶结构,代之以硬化性结节或假小叶为特征的病理性改变,临床表现为肝功能损害与门脉高压症。1 .肝硬化病因病史提示乙肝感...

[病例]第二十四章:肝:硬:化
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[病例]第二十三章:脂肪性肝病

脂肪性肝病( fatty liver disease )是指甘油三酯在肝脏过度沉积的临床病理综合征,很多病因均可导致肝脏脂肪样变性,其组织病理谱可有脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌等(图23-1 ) 。腹部超声是发现脂肪肝最常用的检测方法, CT可更客观地...

[病例]第二十三章:脂肪性肝病
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[病例]第四节:原发性肝癌

原发性肝癌( primary liver cancer , PLC )是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居恶性肿瘤的第5位,死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。当前,我国发病人数约占全球的55% ,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。肝癌治疗以外...

[病例]第四节:原发性肝癌
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[病例]第四节:脐疝

脐疝( umbilical hernia )分为小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝为脐环先天闭合不全或脐环薄弱在腹内压力增大的情况下发生。小儿脐疝多数为易复性疝,疝环较小,但不易嵌顿。成人脐疝多见于中年女性患者,肝硬化腹腔积液易并发脐疝。脐疝的好发因素包括:中年经产妇...

[病例]第四节:脐疝
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四、肝硬化

肝硬化是各种病因所引起的慢性进行性弥漫性肝病,其病理特征为肝小叶坏死、假小叶增生,临床以肝功能损害与门静脉高压为主要表现,相当于中医的“水臌” “单腹胀” 。肝硬化的病理类型有三型,即小结节型、大结节型与混合性结节型。其临床类型有门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化,前者多见。肝...

四、肝硬化
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[例]5.1.3:病例C

67岁,男性,白种人,他被卡在床和墙之间已不能动,被邻居发现后送到医院急诊室。这个患者是独居老人,因绊到一个小椅子而跌倒在床和墙之间,邻居听到他的呼救声之前已被卡那儿2天之久。相关的病史有丙型病毒性肝炎继发肝硬化,另有肝硬化继发血小板减少症。该患者不吸烟、不喝酒。医师检...

[例]5.1.3:病例C
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病例4:胃肠道

患者女, 66岁。肝硬化结节癌变的T1WI多呈低信号, T2WI多呈高信号,增强扫描典型表现为“快进快出” 。在T1WI呈现为低信号者居多,高分化HCC可呈现为等或稍高信号, T2WI脂肪抑制小HCC约60%为高信号,约40%为等或低信号。胃癌T3N1 ,肝右叶肝硬化结...

病例4:胃肠道
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[治疗]第十五章:传染性疾病

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染以肝脏损害为主的一组全身性传染病。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、体液途径传播,多呈慢性感染,少数可发展为肝硬化和肝细胞癌。临床上分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化,主要表现为乏力、食欲下降、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾大及肝...

[治疗]第十五章:传染性疾病
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[治疗]第五节 慢性肝硬化

此病是一种或多种病因长期反复作用致患者最终发生弥漫性肝脏损害,在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化...

[治疗]第五节 慢性肝硬化
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[治疗]第十二节 肝性脑病

肝性脑病又称肝性昏迷,是肝衰竭或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统神经精神综合征。临床表现可以从人格改变、行为失常、扑翼样震颤到出现意识障碍、昏迷,甚至死亡。最常见于终末期肝硬化,常由于消化道出血、大量排钾利尿、放腹水过多、高蛋白饮食、急性感染、使用催眠镇静...

[治疗]第十二节 肝性脑病
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[文献资料]案例4-26:“特殊亲属”之间的活体肝移植

2012年,某女士离婚后仅仅过了两个月,前夫便被确诊肝硬化晚期,并伴有小肝癌,需要进行肝移植。因为该女士仍然非常爱前夫,所以她提出捐献部分肝脏组织给前夫,但被医院伦理委员会审查否决。该女士又花了两个星期时间说服前夫复婚,移植机构召开第二次伦理委员会,会议审核批准。2012...

[文献资料]案例4-26:“特殊亲属”之间的活体肝移植
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[辅助检查] 三、布-加综合征

病例4-1-6,女性, 44岁,肝硬化3年。图4 - 1 - 6b ~ d ,增强扫描见随时间延迟沿肝静脉走行区域出现逐渐扩散的条状延迟强化,肝静脉及下腔静脉肝内段均显示不清。布-加综合征概述:由多种原因所致肝段下腔静脉和(或)肝静脉阻塞或狭窄而引起的门、腔静脉高压,又...

[辅助检查]  三、布-加综合征
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[辅助检查] 二、肝硬化

病例4-1-3,男性, 54岁,乙肝20年,上腹不适。T2WI为明显低信号结节及周围稍高信号环,肝周见弧形高信号。动脉期肝方叶见一明显强化的小结节,静脉期近等密度,平衡期为略低密度。肝硬化概述:肝硬化常见病因为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和酗酒。病理改变为肝细胞弥漫变性、...

[辅助检查]  二、肝硬化
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[辅助检查] 四、肝豆状核变性

病例1 - 4 - 4 ,男性, 18岁,食欲下降、反应迟钝半年入院,加重2个月,精神科门诊诊断“焦虑状态” “抑郁状态” 。腹部彩超示肝硬化伴结节,脾脏长大。体格检查:表情淡漠,面具脸,双上肢震颤,四肢张力增高,腱反射活跃。肝豆状核变性概述:肝豆状核变性是一种少见的常...

[辅助检查]  四、肝豆状核变性
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[病例]第二节:原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化( primary biliary cirrhosis , PBC )是一种病因不明,以肝内中、小胆管慢性进行性非化脓性炎症损伤为特征,以肝内胆汁淤积为主要临床表现,最终可导致肝纤维化和肝硬化的疾病。该病好发于中年以上女性,通常进展缓慢,但其生存...

[病例]第二节:原发性胆汁性肝硬化
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案例三:肝硬化失代偿期

1 .掌握肝硬化失代偿期的治疗原则、常用治疗药物的选择及药学监护要点。2 .熟悉肝硬化失代偿期临床表现、诊断依据。入院治疗第2天,患者仍诉腹胀、乏力,牙龈有少量出血,考虑与肝硬化凝血功能差有关。肝硬化失代偿期药物治疗原则是对症治疗,以及采取综合性治疗措施,改善肝脏功能,...

案例三:肝硬化失代偿期
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案例四:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

1 .掌握肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗原则、常用治疗药物的选择及药学监护要点。患者,中年男性,于8年前单位查体时行B超检查发现肝硬化、脾大,当时无乏力、腹胀等不适,在当地医院口服中药治疗,无明显好转。肝硬化缺乏特异治疗,没有能够逆转肝硬化的治疗手段。患者为肝硬化...

案例四:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
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