抗生素

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[案例分析]基层用药注意事项

2007年对北京和上海两地的社区成人获得性肺炎( community acquired pneumonia , CAP )致病原进行的多中心抽样调查显示,肺炎支原体的感染率已超过肺炎链球菌,成为CAP的首位致病原。另有调查表明,青霉素类和头孢菌素类抗生素...

[案例分析]基层用药注意事项
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[病例]咨询问题62:结核患者感冒、咽喉疼痛,就诊后诊断为急性上呼吸道感染,医师开具酚麻美敏片(泰诺),询问是否可与一线抗结核药物一起服用?家中自备抗生素,有无必要加用抗生素?

急性上呼吸道感染多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致,有时也由肠道病毒所致,病程多为自限性,一般不需要使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈,少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染,抗菌药物仅限于出现细菌感染症状。如咳脓痰或流脓涕、白细胞增多时才应用...

[病例]咨询问题62:结核患者感冒、咽喉疼痛,就诊后诊断为急性上呼吸道感染,医师开具酚麻美敏片(泰诺),询问是否可与一线抗结核药物一起服用?家中自备抗生素,有无必要加用抗生素?
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[病例]咨询问题34:患者为肺结核复治,治疗方案中加用左氧氟沙星片,患者痰菌阳性转阴,患者认为左氧氟沙星为抗生素,对长期服用有顾虑,咨询是否有必要继续服用?

结核病的疗程一般长于其他感染的治疗,抗结核药物的使用不当,不但影响结核病的治疗,而且可能引致新的耐药发生。国内外多项研究已经肯定了氟喹诺酮类药物的抗结核作用,而且在巨噬细胞中与吡嗪酰胺有协同作用,应用疗程可达数月。对确诊的初治病例、恶化的复治病例均应及时予以正确、合理的...

[病例]咨询问题34:患者为肺结核复治,治疗方案中加用左氧氟沙星片,患者痰菌阳性转阴,患者认为左氧氟沙星为抗生素,对长期服用有顾虑,咨询是否有必要继续服用?
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[病例]咨询问题22:林女士的儿子诊断为轮状病毒感染,想知道是否需要使用抗生素?

轮状病毒被认为是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的主要原因,也是发展中国家小儿死亡的主要原因。2009年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》指出对轮状病毒感染不使用抗生素类药物治疗,提倡尽早口服足够的液体以预防脱水,锌的补充,持续喂养患儿。为改善腹泻病情、缩短病程,可以合...

[病例]咨询问题22:林女士的儿子诊断为轮状病毒感染,想知道是否需要使用抗生素?
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病例80:老年发热、肝脏占位病变一例

患者男性, 81岁,因“发热1周”于2014年4月17日入院。患者发热无明显诱因,不伴有其他临床症状,自服清开灵颗粒后仍感发热。腹部CT平扫示有肝脏囊腺瘤(图80-1 ) 。为明确患者发热的病因及肝脏占位的性质, 5月8日在B超室行肝脏穿刺活检术。我们都知道,细菌性肝脓...

病例80:老年发热、肝脏占位病变一例
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[治疗]四﹒辅助检查

75% ~ 85%患者血培养阳性。病原体从赘生物不断地播散到血中,且是连续性的,数量也不一,在应用抗生素前24小时采集3 ~ 4个血标本。先前应用过抗生素的患者应至少每天抽取血培养共3天,以期提高血培养的阳性率。每次取血10 ~ 15ml ,在应用过抗生素治疗的患者,取...

[治疗]四﹒辅助检查
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病例2:发现心脏杂音4年,发热、胸闷、不能平卧2个月

一般信息:男性, 46岁,汉族。主诉:发现心脏杂音4年,发热、胸闷2个月。第15天( 7月12日)复查血象仍高,间断发热,考虑抗感染不理想,停用利奈唑胺,同样根据药敏结果改用敏感抗生素美罗培南0.5g静脉注射,每8小时1次、替考拉宁0.4g ,每日1次,至第19天( 7...

病例2:发现心脏杂音4年,发热、胸闷、不能平卧2个月
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[临证经验] 第二章:川崎病合并神经系统损害

患儿女, 4岁,以“发热7天,球结膜充血5天”为主诉入院。5 .无菌性脑膜炎顾名思义为非细菌性,但临床一经发现脑脊液细胞数升高,均需加抗生素,而且抗生素要选择可以透过血-脑脊液屏障的头孢菌素,至于是否需要复查脑脊液,以我们的经验,如果临床发热、头痛或嗜睡症状明显好转,以该...

[临证经验]  第二章:川崎病合并神经系统损害
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[临证经验] 病例9:川崎病合并左心室扩张 (已经恢复的扩张型心肌病)

患儿男, 4岁,以“发热伴颈部淋巴结肿痛6天,双眼球结膜红2天”为主诉入院。8 .按照川崎病诊断标准,通常在发病初期已经正规静脉抗感染治疗3天无效的患儿,一经诊断,可以先采集静脉血做血培养,暂不给抗生素而先给予静脉滴注丙种球蛋白, 2天后按照血培养结果以及血清病原学提示...

[临证经验]  病例9:川崎病合并左心室扩张 (已经恢复的扩张型心肌病)
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案例66:肾病综合征、肾损害

孙某因头面部外伤、左前臂骨折于某年7月12日至某中医医院就医。7月13日血生化检查:总蛋白54g / L (参考值: 62 ~.尿生化分析:尿蛋白3 + ,隐血2 + ,余项正常。入院后给予头孢噻肟钠、克林霉素、甲硝唑等抗生素治疗,余未行特殊处理出院。结合其在某市人民医...

案例66:肾病综合征、肾损害
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病例4:幽门螺杆菌多次根除失败者的治疗

患者女性, 59岁。外院治疗情况:分别于2007年7月、 2008年9月、 2009年4月、 2009年11月行4次幽门螺杆菌根除治疗,均未成功根除幽门螺杆菌(详见表10-4-1 ) 。我院门诊就诊后治疗情况:患者于2011年7月12号我院复查13C -尿素呼气试验值为...

病例4:幽门螺杆菌多次根除失败者的治疗
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[课外作业]案例二

在门急诊进行导医工作,深入接触病人,了解病人的就医需求和心理特点,并根据门急诊医患沟通原理进行实践,对典型案例进行分析。诊疗概况:病人因“发热、咳嗽、咳痰三天”来院儿科门诊,医师给予简单检查后予口服抗生素治疗,二天后病人症状加重,体温进一步升高,门诊医师未予解释,改用静脉...

[课外作业]案例二
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[文献资料]3.放线菌病的治疗

药物治疗:青霉素是治疗放线菌病的首选药物。手术治疗:手术的目的在于切除坏死组织和瘘管,引流脓肿,解除脏器梗阻,多点活组织检查(活检)和改善抗生素疗效等。2 .放线菌病的盆腔肿块形成较快,形成瘘管或窦道多见,病变早期即广泛侵犯盆肇或周围组织,但不侵犯黏膜,不伴腹水,抗生素...

[文献资料]3.放线菌病的治疗
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[病例]51:念珠菌菌血症致感染中毒性休克

念珠菌是一种条件致病真菌,在正常人皮肤、口腔、胃肠道等黏膜处定植。随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,器官移植、导管技术的广泛开展,念珠菌感染已经成为院内感染、免疫抑制人群感染的重要病因,即使进行抗真菌治疗,其病死率仍可高达40% [ 1 ] ,而念珠菌菌血症是念...

[病例]51:念珠菌菌血症致感染中毒性休克
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[治疗](二)药物治疗:前庭大腺炎

处方① : 0.1%碘伏液或1 ∶ 5000高锰酸钾液或其他具有清洁作用的溶液坐浴,每日2次,每次15 ~ 30分钟,一般7 ~ 10日一个疗程。如查出病原菌,可根据药敏更换药物,若查不出病原菌,且局部症状有改善一个疗程后可继续连用3 ~ 5日。3 .若抗生素效果差,应及...

[治疗](二)药物治疗:前庭大腺炎
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[治疗](二)药物治疗:药物过敏性口炎

可增加血管的致密性,减少渗出,减轻炎症反应。处方② :应用抗过敏药物,内服抗组胺类药物苯海拉明注射液, 20mg ,肌内注射, 1 ~ 2次/日。处方④ :如有感染存在,选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物,可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素(如红霉素、林...

[治疗](二)药物治疗:药物过敏性口炎
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[治疗](二)药物治疗:急性单纯性喉炎

处方① :黄氏响声丸,饭后口服,每日3次,每次6粒.1 .急性单纯性喉炎属自限性疾病,病程约7天,症状较轻的患者可不用抗生素,中成药也可收到良好效果。2 .对头孢类、青霉素类抗生素过敏的患者,可以使用大环内酯类抗生素或氟喹诺酮类抗生素替代。5 .由于吸入类固醇存在全身吸...

[治疗](二)药物治疗:急性单纯性喉炎
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[治疗](二)药物治疗:急性咽炎

处方① :头孢呋辛酯片,口服,每日2次,每次0.25 ~ 0.5g .2 .对于有头孢类、青霉素类抗生素过敏的患者,可以使用大环内酯类抗生素或氟喹诺酮类抗生素替代。4 .高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5 .属风寒感冒咽痛者,症见恶寒...

[治疗](二)药物治疗:急性咽炎
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[治疗](二)药物治疗:急性扁桃体炎

处方① :阿莫西林克拉维酸钾片,口服,每日3次,每次1 ~ 2片.有发热、全身情况不佳时可用静脉制剂, 0.9%氯化钠注射液100ml +注射用头孢曲松钠2.0g ,静滴,每次1次.1 .应根据细菌培养和药物敏感实验结果,选取对病原微生物敏感的抗生素,未能明确者可选用广...

[治疗](二)药物治疗:急性扁桃体炎
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[治疗](二)药物治疗:急性鼻窦炎

处方① :阿莫西林克拉维酸钾片,口服,每日3次,每次1 ~ 2片.1 .应根据细菌培养和药物敏感实验结果,选取对病原微生物敏感的抗生素,未能明确者可选用广谱的青霉素类、头孢菌素类抗生素。2 .对于有头孢类、青霉素类抗生素过敏的患者,可以使用大环内酯类抗生素或氟喹诺酮类抗...

[治疗](二)药物治疗:急性鼻窦炎
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