诊断模型研究报告

近年来的研究结果表明，人体生理节律既不同于周期振荡，也非完全随机，而是具有混沌特性，人体心脏是最复杂的非线性动力系统之一，其节律变化模式符合非线性的混沌动态过程。Lorenz图属非线性混沌分析方法，分别以“混沌理论之父”、美国麻省理工学院教授、动力气象学家E.N.Lorenz（1917—）和混沌理论的奠基者、法国数学家J.H.Poincare（1854—1912）的姓氏命名。因其二维图形呈散点状，又称Lorenz图（scatter plot、scattermap），也称Lorenz plot、Poincare plot、poincaremap等。它是应用计算机技术，以时间序列为动力，对长程时间间隔信号连续追踪作图的方法。混沌理论是当代基础科学中的前沿学科，与医学的结合刚刚开始。在心电检测领域中，作为混沌方法的Lorenz图伴随着计算机和动态心电图（ambulatory electrocardiography，AECG）技术的普及发展应运而生，是对AECG数据进行再利用再分析的无创伤心电检测方法。在长时间连续心电数据分析方面，Lorenz图越来越多地显示出传统心电检测方法所不能替代的特征，在心电领域中的应用日益受到关注。 ACEG数据作出的RR间期Lorenz图是将长时间心电信息集中在一枚图形上的非数字化、非线性的数据高密度，原始信息透明化表达方式。Lorenz图对RR间期变化反应灵敏，在心律失常的表达方面有宏观、简单、快捷的独特优势。目前AECG分析仪中多数都搭载有Lorenz图制作系统，只需几秒钟的时间，就可自动生成24小时心搏的图形。研究发现，RR间期Lorenz图对心率变异性、一些疑难心律失常，在某种程度上都有特殊的表达能力，但临床医师对此了解甚少，对其图形含义知之更少。因此，研究采用与AECG诊断对比，与心内生理对比的方法，系统观察临床常见心律失常图形，对心律失常Lorenz图的诊断模型进行探讨。（2002—2005年首都医学发展基金自主创新项目结题报告，项目负责人李方洁）