包皮环切术是包皮外科主要手术,也是治疗包皮疾病的重要方法之一。随着男性学的发展,对包皮手术提出了更高的要求,除强调应具备解剖学及一般手术知识外,还需具备生殖生理及整复外科基础、显微外科基础,遵循严格的无菌原则,精细准确的手术操作,方能达到满意的效果。 包皮手术的过程包括明确诊断,决定手术方案,术前准备,选择麻醉方法,手术术式及术后处理等环节。虽然包皮手术系“小手术”,也不能粗心大意,其次手术虽是其中重要环节,但其他环节均不能忽视,否则可能导致手术失败。 传统包皮环切术已有4000年的历史,迄今仍为治疗包茎与包皮过长的常规术式。但包茎的类型较复杂,尤其是伴有系带过短、阴茎畸形等,此术式常不能胜任,术后并发症时有出现,而且术后恢复需时较长。为此,许多学者对如何做好包皮环切术进行了深入细致的研究,试图在手术时间、手术器械、缝合方法、缝合材料、术式以及术后处理等方面进行改良,以取得满意效果,因此,相继出现了各式各样的改良包皮环切术,还有报告用新的缝合方法及缝合材料手术,以适应不同情况。总之,包皮环切术的术式应根据患者年龄、包皮疾病的具体情况而定。
一、扩张包皮口、剥离粘连:包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用血管钳或探针扩大包皮外口,将包皮上翻,显露粘连部位,如扩张包皮口仍不能上翻,可用剪刀纵向剪开包皮少许再上翻。用
1“刀片法”包皮环切术用4把血管钳两两分别钳夹背、腹侧包皮,电刀切开背、腹侧两血管钳问包皮,背侧至距冠状沟0.7cm、腹侧至距冠状沟1cm后改尖头刀切开背、腹侧内外板各0.2cm,1号丝线缝合背、腹侧切口内外板并留线牵引。尖头刀于两缝线间切开左
2传统包皮手术是采取麻醉、钳夹、剪切、缝合的手术过程,不同的缝合方法对包皮的愈合是有影响的,下面就分别就几种缝合法及其特点做简要介绍。创新的包皮环切器所行的包皮手术,部分不需要行线缝合,如一次性环切吻合器、中国商环。
3