革兰阳性需氧杆菌
红球菌属内鉴别要点如
单核细胞增生李斯特菌
如何进行诺卡菌的药敏
诺卡菌对抗生素的耐药
如何鉴定链霉菌？
如何进行棒杆菌的药敏
诺卡菌的鉴别特征有哪
猪红斑丹毒丝菌的药敏
鉴定棒杆菌属细菌的主
戈登菌属内鉴别如何进
| 1 | 答：根据菌体形态以及是否产生芽胞可将革兰阳性需氧杆菌分为以下四组：①可形成芽胞的革兰阳性需氧杆菌（芽胞杆菌属）；②规则的非芽胞杆菌（包括李斯特菌属、丹毒丝菌属和库特菌属等）；③...... |
 |
| 2 | 答：革兰阳性需氧杆菌的毒力差别很大，有些菌株可引起人类的严重感染（如炭疽杆菌、白喉棒杆菌），有些成员可能是机会致病菌。临床实验室中经常能够分离到革兰阳性需氧杆菌，大多数是由...... |
|
| 3 | 答：医学上重要的由革兰阳性需氧杆菌引起的人类疾病有炭疽、白喉、麻风、分枝杆菌病（包括结核病）、放线菌病、诺卡菌病、类丹毒、李斯特菌病、放线菌性足分枝菌病、心内膜炎、超...... |
|
| 4 | 答：与人相关的革兰阳性需氧杆菌有李斯特菌属（Listeria）、丹毒丝菌属（Erysipelothrix）、库特菌属（Kurthia）、芽胞杆菌属（Bacillus）、棒杆菌属（Corynebacterium）、利夫森菌属（Leifsonia）、...... |
|
| 5 | 答：除慢生长分枝杆菌外的所有革兰阳性需氧杆菌最初都能在绵羊血琼脂上生长，加德纳菌在绵羊血琼脂上生长不良。 |
|
| 6 | 答：革兰染色和显微镜下形态学观察是鉴别革兰阳性需氧杆菌的关键。根据临床标本涂片或经培养后的菌落涂片，经革兰染色，在镜下观察菌体的染色性状和菌体形态及排列方式可做初步鉴...... |
|
| 7 | 答：李斯特菌属（Listeria）隶属于细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，芽胞杆菌目，李斯特菌科。目前属内有10个种和亚种，包括单核细胞增生李斯特菌（L.monocytogenes）、伊氏李斯特菌（L.ivanovii）、...... |
|
| 8 | 答：李斯特菌属为兼性厌氧菌，是无芽胞、不分支的革兰阳性短杆菌，长1～2mu;m，宽0.5mu;m，菌体细胞单生或呈短链状，培养时间延长或粗糙型培养物可呈丝状菌体。有1～5根周鞭毛，在室温中动...... |
|
| 9 | 答：李斯特菌广泛存在于自然环境中，只有单核细胞增生李斯特菌和伊氏李斯特菌与人类疾病有关，前者对人的病原性已经确立，后者的病原性尚未确立。其他的李斯特菌种对人无致病性。动...... |
|
| 10 | 答：由于李斯特菌对人的感染剂量未确定，而且李斯特菌病部分依赖于人的易感性，因此实验室工作人员应该意识到其潜在的危险性，工作时需特别小心，对可疑样本及以后的操作应在生物安全...... |
|
| 11 | 答：①食物标本的采集：食品标本必须无菌采集至灭菌容器中，至少取100g。冷冻食品或需长途运输的样本，应在冷冻条件下运输，注意不可反复冻融样本。②临床样本的采集：取1g粪便接种在10...... |
|
| 12 | 答：正常无菌体液标本可接种到血培养肉汤中，正常无菌部位采集的标本可直接接种在含5%羊血、马血或兔血的胰大豆胨琼脂平皿上，从有菌部位采集的临床标本、食物及环境标本在接种前...... |
|
| 13 | 答：分离李斯特菌的选择性培养基主要有LPM琼脂、Oxford或改良Oxford琼脂、PALCAM琼脂及EHA琼脂等，以上培养基的配方在Atlas RM主编的“Handbook of microbiologycal media...... |
|
| 14 | 答：在含5%羊血的胰大豆胨琼脂平皿上，35℃大气环境下培养24小时，可形成直径1～2mm、光滑、灰白色、半透明的菌落，粗糙型菌落较大，大多数菌株可产生狭窄的beta;溶血环，有时要刮去菌落...... |
|
| 15 | 答：单核细胞增生李斯特菌为不分支的革兰阳性短小杆菌，菌体细胞大小为0.5mu;m times;（1～2）mu;m，呈球杆菌、杆菌、双杆菌或短链。在血清葡萄糖蛋白胨水中可形成黏多糖荚膜。脑脊...... |
|
| 16 | 答：所有菌株的触酶呈阳性反应，25℃是最适的运动温度，可在4℃生长，在血平皿上形成狭窄的溶血环，能发酵葡萄糖、海藻糖、水杨苷，水解七叶苷，CAMP试验阳性（用金黄色葡萄球菌作指示菌）。...... |
|
| 17 | 答：单核细胞增生李斯特菌的动力试验是在室温中测定的，超过35℃将失去动力。 |
|
| 18 | 答：半固体穿刺动力试验的生长特征是单核细胞增生李斯特菌在培养基表面下方2～5mm处呈伞形状生长。 |
|
| 19 | 答：湿涂片检查是在肉汤培养基中经25℃培养6小时，取培养物进行压片或做悬滴片，最好用相差显微镜或暗视野显微镜进行观察，李斯特菌在镜下呈翻滚运动。...... |
|
| 20 | 答：CAMP试验是鉴定单核细胞增生李斯特菌或其他李斯特菌的重要试验之一，本菌CAMP试验的加强溶血区域不是箭头状而是长方形，这一点要与无乳链球菌的CAMP试验相区别。...... |
|
| 21 | 答：因为李斯特菌属中所有的种都可能会污染到食品，但仅有单核细胞增生李斯特菌有公共卫生学意义，因此将分离出的李斯特菌是鉴定到种的水平是至关重要的。...... |
|
| 22 | 答：李斯特菌的种间鉴别试验如下表所示。李斯特菌属内种的特征注：+，ge;90%的菌株阳性；minus;，ge;90%的菌株阴性；ND，为检测；V，可变性；++，宽的溶血环；plusmn;，经常存在...... |
|
| 23 | 答：大多数的单核细胞增生李斯特菌在羊血平皿上可产生狭窄的beta;溶血环，从来没有alpha;溶血，也不形成白色菌落，这些特征有助于与其他革兰阳性杆菌相鉴别。主要鉴别试验如下表...... |
|
| 24 | 答：用于单核细胞增生李斯特菌的分型方法主要有血清分型、噬菌体分型、多位点酶电泳、DNA微限制性图谱、脉冲场凝胶电泳和随机引物扩增多态性DNA分析等。...... |
|
| 25 | 答：通过菌体抗原（O）和鞭毛抗原（H）可对李斯特菌进行分型。已知单核细胞增生李斯特菌的血清型有13种（1/2a，1/2b，1/2c，3a，3b，3c，4a，4ab，4b，4c，4d，4e，7），1/2a、1/2b和4b三个血清型是人的主要致病菌株...... |
|
| 26 | 答：噬菌体分型运用于临床和流行病学评价，如院内感染、人的再次感染、有共同传染源的爆发感染等。在分子生物学方法建立之前，由于血清分型的识别能力有限，噬菌体是能够对相同血清...... |
|
| 27 | 答：MLEE已成功地运用于暴发后的流行病学调查及散发病例的分析，但不能对4b血清型进行再分型。MLEE对分类学研究及区分李斯特菌的种也非常有用。 |
|
| 28 | DNA微限制性图谱可用于区分血清型相同或不相同的单核细胞增生李斯特菌，尤其是4b型。 |
|
| 29 | 答：PFGE对于单核细胞增生李斯特菌的分型是一种高分辨率的可重复的分型方法，对4b血清型的再分型尤为有用。 |
|
| 30 | 答：RAPD有很高的分辨率，对于单核细胞增生李斯特菌是一种简单快速的流行病学分型技术，可获得有用的可重复的结果。 |
|
| 31 | 答：单核细胞增生李斯特菌在土壤、粪便、青饲料、干草中可长期存活。本菌耐盐、耐碱，对酸、热及常用消毒剂敏感。 |
|
| 32 | 答：单核细胞增生李斯特菌的药敏试验执行CLSI M45-A2药敏试验方法及标准，没有扩散法的折点标准，稀释法折点标准见下表（CLSI M45-A2 Table 11）所示。单核细胞增生李斯特菌的药敏试...... |
|
| 33 | 答：文献资料显示，单核细胞增生李斯特菌在体外对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、利福平、氯霉素、红霉素、四环素敏感，对喹诺酮中度敏感，对头孢类抗生素不敏感。青霉素、氨苄西林单...... |
|
| 34 | 答：丹毒丝菌属（Erysipelothrix）隶属于细菌域，厚壁菌门，丹毒丝菌纲，丹毒丝菌目，丹毒丝菌科。目前属内有3个种，猪红斑丹毒丝菌（E.rhusiopathiae）、扁桃体丹毒丝菌（E.tonsillarum）和意外丹...... |
|
| 35 | 答：猪红斑丹毒丝菌广泛存在于自然界中，是人兽共患病的病原菌之一。扁桃体丹毒丝菌可以从猪的扁桃体、其他动物和水中分离到，未见到人感染的病例报道。猪红斑丹毒丝菌能引起人的...... |
|
| 36 | 答：猪红斑丹毒丝菌具有耐石炭酸、耐盐、耐干燥、耐腐败、耐烟熏、耐日光等特性，据此可用石炭酸处理标本，分离此菌。本菌对湿热和常用消毒剂敏感。...... |
|
| 37 | 答：猪红斑丹毒丝菌主要是通过受损的皮肤感染人的，因此采集受损部位的组织活检标本，是检测类丹毒的最佳标本来源。对患者作活检时应取感染皮肤的损害前缘，事先将皮肤表面消毒后再...... |
|
| 38 | 答：自活体组织标本中发现细长的革兰阳性杆菌，结合患者的接触史可判定为类丹毒病。但通常对组织活检标本进行直接镜检的临床价值不高。 |
|
| 39 | 答：经严格皮肤消毒后取得的组织活检标本，可不需选择性培养基而直接接种在血平板、巧克力平板（未加抑制剂）、胰大豆胨平板或含1%葡萄糖的肉汤中，35℃大气培养或5%～10% CO2培养，至7天...... |
|
| 40 | 答：猪红斑丹毒丝菌在血平板上培养24小时仅为极微小的菌落（0.1～0.5mm），48小时后可观察到两种菌落，小菌落直径05～1mm，光滑、透明、凸起、边缘整齐；大菌落扁平、不透明、粗糙（表面呈颗粒...... |
|
| 41 | 答：猪红斑丹毒丝菌革兰染色为阳性，无芽胞，形态与放线菌相似，易被脱色成阴性，但夹着革兰阳性的颗粒。光滑菌落镜下呈杆状、球杆状或细长，直或弯曲，可呈链状。粗糙菌落呈长链丝状体，长...... |
|
| 42 | 答：猪红斑丹毒丝菌为兼性厌氧，无动力，触酶、氧化酶阴性，缓慢发酵葡萄糖不产气，乳糖、阿拉伯糖阳性。在三糖铁琼脂培养基中高层及斜面均产酸，大部分菌株形成硫化氢，在TSI中产H2S阳性...... |
|
| 43 | 答：自动化微生物鉴定系统及API Coryne可直接用于鉴定猪红斑丹毒丝菌。 |
|
| 44 | 答：猪红斑丹毒丝菌在形态学及生理学特征与李斯特菌属、乳杆菌属、库特氏菌属、环丝菌属相似，都为革兰阳性的无芽胞杆菌。猪红斑丹毒丝菌在三糖铁培养基上产H2S，另一个显著特征...... |
|
| 45 | 答：根据菌体抗原可将猪红斑丹毒丝菌分为22个血清型，大多数菌株是Ⅰ型或Ⅱ型，有研究发现血清分型作为流行病学工具是不可靠的。在遗传多样性方面的研究可用核糖分型与MLEE两种方...... |
|
| 46 | 答：猪红斑丹毒丝菌的临床分离株通常对青霉素、头孢菌素、克林霉素、亚胺培南、四环素、氯霉素、氟喹诺酮和红霉素敏感，对氨基苷类、磺胺类、万古霉素和替考拉宁耐药。...... |
|
| 47 | 答：青霉素常作为治疗由猪红斑丹毒丝菌引起的局部感染及全身感染的首选用药。 |
|
| 48 | 答：对于由革兰阳性菌引起的全身感染，大多数情况下常规治疗是选用万古霉素加或不加氨基苷类。但是猪红斑丹毒丝菌对万古霉素和氨基苷类耐药，因此有必要强调对细菌学的鉴定，特别是...... |
|
| 49 | 答：猪红斑丹毒丝菌的药敏试验执行CLSI M45-A2药敏试验方法及标准，没有扩散法的折点标准，猪红斑丹毒丝菌的稀释法折点标准见下表 （CLSI M45-A2 Table 6）所示。猪红斑丹毒丝菌的药...... |
|
| 50 | 答：库特菌属（Kurthia）隶属于细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，芽胞杆菌目，动性球菌科（Planococcaceae）。目前库特菌属中公认有3个种，分别为佐氏库特菌（K.zopfii）、吉氏库特菌（K.gibsonii）和西伯...... |
|
| 51 | 答：库特菌属是严格的需氧菌，最适生长温度为25～30℃，在血平板上不溶血，在酵母明胶斜面培养基上25℃培养后，呈鸟羽状生长。佐氏库特菌为无色菌落，在45℃不生长；吉氏库特菌为黄色或奶油...... |
|
| 52 | 答：库特菌为无芽胞的革兰阳性长链状杆菌，常为平行的或无分支的细丝，陈旧培养物趋向于球菌或短杆菌，有周身鞭毛。 |
|
| 53 | 答：库特菌属的触酶阳性，氧化酶阴性，动力阳性，不发酵糖类。与其他革兰阳性杆菌相鉴别试验如下图所示单核细胞增生李斯特菌属与其他相关菌属的鉴别注：+，ge;90%的菌株阳性；minus;，ge...... |
|
| 54 | 答：库特菌可从环境、动物、肉制品中分离到，在各种临床标本中也能分离到该菌。在临床上，库特菌的致病性从未被证实过。 |
|
| 55 | 答：库特菌对抗生素的耐药性不明确，推测作用于革兰阳性菌和广谱的抗菌药物可能对该类细菌有效。 |
|
| 56 | 答：棒杆菌属（Corynebacterium）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，棒杆菌亚目，棒杆菌科。目前有103个种和亚种。其中与医学相关的有40个种，与人类有关的棒杆菌属细菌...... |
|
| 57 | 答：大多数棒杆菌是人类皮肤和黏膜的正常菌群，少数种生长在环境中。但不是所有棒杆菌都均匀散布在皮肤和黏膜表面，有些棒杆菌存在于人体的特殊部位。如白喉棒杆菌主要存在于鼻咽...... |
|
| 58 | 答：棒杆菌属的细菌为革兰阳性直或微弯曲的杆菌，纵边不平行，有的末端略膨大呈棒形，常成双并排、V形、栅栏状或呈簇状排列，细胞很少着色不均，不分支，无抗酸性，所有菌株触酶都阳性，与医...... |
|
| 59 | 答：由于棒杆菌存在于人体各部位及环境当中，如果采样过程不正确，就可能会分离到，这对从临床分离出的棒杆菌的临床意义进行评价通常是非常困难的。...... |
|
| 60 | 答：①多个标本都分离到同样的棒杆菌；②标本直接涂片革兰染色镜下见到棒杆菌，并观察到强烈的白细胞反应；③从同一标本中分离到的其他细菌的致病性更低。...... |
|
| 61 | 答：①从通常无菌的体液标本中分离出的棒杆菌（多份标本中只有一份为阳性时除外）；②严格按操作规程采集的标本中分离出的棒杆菌（且与白细胞的关系密切）；③从合格尿标本分离出单一的棒...... |
|
| 62 | 答：临床上由棒杆菌引起的相关性疾病如下表所示。常见棒杆菌相关性疾病 |
 |
| 63 | 答：菌落的形态、大小、颜色、气味和溶血，以及细胞的革兰染色分类是棒杆菌鉴别诊断的重要指标。棒杆菌的生化鉴定包括：触酶，氧化或发酵检测（使用胱氨酸胰酶水解酪蛋白琼脂半固体培...... |
|
| 64 | 答：通常阳性的CAMP试验结果是待检菌的beta;溶血素与金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）的beta;溶血素协同作用，结果呈加强的溶血箭头，如同无乳链球菌的CAMP试验模式。但是假结核棒杆菌...... |
|
| 65 | 答：亲脂性（脂质依赖）的棒杆菌在SBA培养基上的菌落直径小于0.5mm，但在含0.1%～1%（V/V）吐温80的SBA上培养24小时后菌落直径大于2mm，或仅在含1%吐温80肉汤中生长的菌株称为亲脂性（需要脂...... |
|
| 66 | 答：目前商品化的鉴定系统主要有API Coryne系统（bioMerieux，Marcy lrsquo;Etoile，法国）、Biolog GP板（Biolog，Hayward，Calif）、RapID CB Plus系统（Remel，Norcross，Ga）、细光栅扫描板Micro...... |
|
| 67 | 答：色谱技术（薄层色谱法、气相色谱法、质谱测定法和高效液相色谱法）测定霉菌酸及其链长，气液色谱法（GLC）分析细胞脂肪酸（CFA），分子遗传鉴定系统（种属探针、rRNA限制性多态分析、16S rR...... |
|
| 68 | 答：白喉棒杆菌常累及上呼吸道，也可从感染的伤口、皮肤及健康携带者的咽喉部发现。白喉棒杆菌经飞沫或接触污染物而传播，细菌侵入上呼吸道后，在鼻咽部黏膜定植并产生毒素，引起局部...... |
|
| 69 | 答：白喉病的主要临床表现是上呼吸道症状，即咽痛、吞咽困难、淋巴结炎、低热、全身不适和头痛。白喉棒杆菌在局部生长形成炎症，使局部毛细血管扩张、充血及渗出，形成的灰白色膜状...... |
|
| 70 | 答：白喉主要是通过临床诊断的，医生在怀疑患者为白喉时，应及时通知实验室采集标本。对疑似白喉的患者用拭子或抽吸采样，对可疑携带者应做鼻咽拭子检测。一般来说，标本采集时无需特...... |
|
| 71 | 答：临床标本应制备两张涂片，一张用作革兰染色，另一张用亚甲基蓝染色（Albert染色）。先进行革兰染色，找到形似棒杆菌后，再用亚甲基蓝染另一张涂片，寻找深蓝色的异染颗粒。涂片的直接检...... |
|
| 72 | 答：所有采集的标本都应接种血琼脂平板（SBA），一是防止某些在选择性培养基上不生长的菌株漏检，二是可检出与白喉棒杆菌混合感染的A群beta;溶血的链球菌。选择性培养基有吕氏血清培...... |
|
| 73 | 答：白喉棒杆菌在SBA平板上经24小时培养后，呈灰白色、光滑、凸起、圆形的较小菌落，有些菌株可有狭窄的溶血环。不易与其他棒杆菌相区别。 |
|
| 74 | 答：Loeffler血清斜面是非选择性培养基，其他细菌也可生长，因此不再建议用非选择性的Loeffler血清斜面进行白喉棒杆菌的初步分离，但有极性的白喉棒杆菌细胞只能在Loeffler或Pai斜...... |
|
| 75 | 答：CTBA是初步分离白喉棒杆菌的选择性培养基，但并不是白喉棒杆菌所特异的，许多非白喉棒杆菌也可在其上长出黑色的小菌落。白喉棒杆菌在CTBA平板上形成黑色或灰黑色的小菌落，但也...... |
|
| 76 | 答：WHO白喉实验室认为Tinsdale培养基是直接分离白喉棒杆菌最好的培养基。在Tinsdale平板上可观察到亚碲酸盐还原酶的活性（表现为黑色菌落）和胱氨酸酶的活性（表现为环绕黑色菌落...... |
|
| 77 | 答：白喉棒杆菌在亚碲酸盐培养基上生长24～48小时，亚碲酸钾离子可透过白喉棒杆菌的细胞膜进入菌体后被还原成黑色的金属碲，使菌落形成黑色。按菌落的颜色和特点可将白喉棒杆菌分为...... |
|
| 78 | 答：检测白喉毒素的试验主要有：体内产毒试验、体外产毒试验和毒素基因检测。 |
|
| 79 | 答：传统方法是用分离菌株的肉汤培养物，对一只实验动物（家兔或豚鼠）进行皮下注射（不同部位），观察注射抗毒素前（试验组）后（对照组）的皮肤坏死程度，来判断待检菌株是否产毒素。改良方法是用...... |
|
| 80 | 答：目前用于检测白喉毒素的体外检测试验主要有以下几种：①改良的Elek平板方法，即在Elek琼脂平板上观察待检菌与抗毒素之间的特异性沉淀线，来确认待检菌是否是产毒株；②酶联免疫吸...... |
|
| 81 | 答：从临床标本中直接检测白喉毒素基因，如果出现了PCR阳性结果，而从未在患者的标本中培养出白喉棒杆菌，或没有组织病理学诊断依据，并且该患者与已确诊的白喉患者无流行病学关系时，...... |
|
| 82 | 答：白喉棒杆菌脲酶、CAMP试验阴性，而假结核棒杆菌和溃疡棒杆菌的脲酶阳性、反向CAMP试验阳性。用API Coryne系统和RapID CB Plus系统可进行准确鉴定。 |
|
| 83 | 答：下表中总结了与医学相关的棒杆菌的一些基本形态特征，将临床分离的棒杆菌与之对照比较，可作出初步判断。医学相关棒杆菌的基本形态特征注：菌落特征是在SBA上经24小时或更长时...... |
 |
| 84 | 答：观察细菌的轻微β溶血时，最好在CO2环境中进行培养。 |
|
| 85 | 答：下表中总结了与医学相关的棒杆菌的一些生化特征，将临床分离的棒杆菌与之对照比较，大部分菌株可得到准确鉴定。医学相关棒杆菌的主要生化特性V：可变的；（）：迟缓或弱发酵；ND：无资料；REV...... |
|
| 86 | 纸片扩散法不适用于棒杆菌的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定MIC（见M45-A2）。E-试验或琼脂稀释法测定MIC时，应在含有5%羊血的Mueller-Hinton琼脂上进行。亲脂性的棒杆菌，应在含5% CO2...... |
|
| 87 | 答：棒杆菌属细菌通常对beta;-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类、万古霉素等抗菌药物敏感，但已有耐药菌株被分离报道，尤其是对万古霉素耐药性，值得关注。部分菌株CDC F-1群和G群...... |
|
| 88 | 答：这些细菌包括罗氏菌属、加德纳菌属、隐秘杆菌属、厄氏菌属、苏黎士菌属、皮杆菌属、节杆菌属、短杆菌属、短小杆菌属、微杆菌属、金杆菌属、纤维单胞菌属和微小杆菌属等。...... |
|
| 89 | 答：已报道的常见与不常见的其他不规则革兰阳性需氧杆菌及其相关疾病列于下表中。其他不规则杆菌相关性疾病 |
 |
| 90 | 答：要准确地区别这些细菌，仔细观察包括菌落及镜下的一些特殊性状是非常必要的。下表中总结了其他不规则革兰阳性需氧杆菌的包括生化特征在内的基本特性，将临床分离菌株与之对照...... |
 |
| 91 | 答：加德纳菌属（Gardnerella）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，双歧杆菌目，双歧杆菌科。目前属内只有阴道加德纳菌（G.vaginalis）一个种。加德纳菌属的DNA（G + C）含量为42～44mol%。...... |
|
| 92 | 答：阴道加德纳菌可存在于健康男女及儿童的肛门及直肠中，它也是怀孕妇女阴道内菌群的一部分，在患细菌性阴道炎（BV）妇女的性伴侣的尿道中也可发现此菌。...... |
|
| 93 | 答：阴道加德纳菌是BV的病原菌之一。该菌与孕妇产前、产后的一系列感染有相关性，但与男性疾病的相关性尚不确定。 |
|
| 94 | 答：通常用人血双层吐温（HBT）琼脂或V琼脂分离阴道加德纳菌，培养应在35～37℃及5%～7% CO2环境中进行。阴道加德纳菌在HBT琼脂上生长48～72小时可产生beta;溶血，而在含有其他动物血的平...... |
|
| 95 | 答：阴道加德纳菌的细胞壁与革兰阳性菌相似，但只含一层更薄的肽聚糖，因此用标准化的革兰染色镜下呈现不稳定的染色结果。 |
|
| 96 | 答：显微镜下观察，阴道加德纳菌呈多形性、细小的杆菌或球菌，革兰染色不定。无荚膜，无鞭毛，无芽胞。 |
|
| 97 | 答：大多数加德纳菌株能水解马尿酸钠，分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、淀粉产酸，不发酵甘露醇。加德纳菌对聚茴香脑磺酸钠（SPS）、2-甲基5-硝基1-咪唑基乙醇（metronidazole）（50mu;g纸片）、...... |
|
| 98 | 答：阴道加德纳菌与BV有关，该菌的分离可支持BV的诊断。BV的诊断依据是：引导分泌物过多，pH 4.5；找到“线索细胞”；发臭试验（whiff test）阳性。...... |
|
| 99 | 答：线索细胞，即覆盖有革兰染色不定小杆菌的阴道上皮细胞。 |
|
| 100 | 答：用10% KOH滴到阴道分泌物上，立即出现“鱼腥味”（三甲胺）和氨味，即“发臭试验”阳性。 |
|
| 101 | 答：阴道加德纳菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、氯霉素、甲硝唑和甲氧苄啶等敏感，对万古霉素、头孢菌素类、四环素类和环丙沙星等敏感性较差，对氨曲南、阿米卡星和磺胺...... |
|
| 102 | 答：隐秘杆菌属（Arcanobacterium）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌目，放线菌科。目前属内有伯尔德隐秘杆菌（A.bernardiae）、A.bialowshy;iezense、伯纳斯隐秘杆菌（A.bonasi）、溶...... |
|
| 103 | 答：隐秘杆菌属细菌革兰染色阳性、细长、不规则杆菌，大小（0.3～0.8）mu;m times;（1.0～5.0）mu;m。幼龄菌细胞具棒状末端，有时排列成V字状，但无丝状体；陈旧培养物菌体断裂成短的不规则杆...... |
|
| 104 | 答：隐秘杆菌兼性厌氧，最适生长温度37℃。在营养琼脂上生长缓慢，在马血琼脂上生长较好，所有的隐秘杆菌在富含二氧化碳的环境中生长良好，在血琼脂平板上有beta;溶血。典型的溶血隐...... |
|
| 105 | 答：除多动物隐秘杆菌外，其他隐秘杆菌触酶均阴性。吲哚阴性，硝酸盐还原阴性，脲酶阴性。发酵代谢葡萄糖，主要的代谢终产物是琥珀酸和乳酸。溶血隐秘杆菌呈反向的CAMP反应，这是鉴定的...... |
|
| 106 | 答：化脓隐秘杆菌可引起伤口或软组织感染，脓肿形成，菌血症。溶血隐秘杆菌可引起大龄儿童咽炎，伤口及软组织感染，骨髓炎，心内膜炎。伯尔德隐秘杆菌可引起脓肿，常合并厌氧菌感染。其他...... |
|
| 107 | 答：所有菌株对beta;-内酰胺类、利福平、四环素和大环内酯类敏感，对氨基苷类和喹诺酮类的敏感性有所下降，有文献报道耐万古霉素的菌株已经出现。溶血隐秘杆菌对复方磺胺甲 唑耐...... |
|
| 108 | 答：棒杆菌科（Cornybacteriaceac）、分枝杆菌科（Mycobacteriaceac）和诺卡菌科（Nocardiaceae）被称为CMN分类单元，CMN分类单元的成员均含有共同的化学标志物（内消旋-二氨基庚二酸、阿拉伯...... |
|
| 109 | 答：与人健康密切相关的需氧放线菌有马杜拉放线菌属（Actinomadura）、嗜皮菌属（Dermatophilus）、戈登菌属（Gordona）、分枝杆菌属（Mycobact erium）、诺卡菌属（Nocardia）、拟诺卡菌属（Nocard...... |
|
| 110 | 答：一般的标本采集、运输和储存原则也适用于大多数的需氧放线菌。对高危患者的诊断要高度慎重，创伤性的标本采集有助于诺卡菌感染的诊断。一些反复痰培养阴性的肺部诺卡菌感染...... |
|
| 111 | 答：染色镜检是微生物学上非常重要的步骤，但也不能过高地估计临床标本直接镜检对需氧放线菌感染的诊断。准确的临床诊断应当依赖于标本的涂片镜检、分离培养和微生物鉴定相结合...... |
|
| 112 | 答：需氧放线菌可在大多数非选择性培养基上生长，包括分离细菌、分枝杆菌和真菌用的培养基。从无菌部位采集的标本可直接接种到包括巯基乙酸盐肉汤（可用于需氧和厌氧放线菌）、胰蛋...... |
|
| 113 | 答：根据表型特征和大体形态观察、生长条件、代谢类型等特征可对需氧放线菌在属的水平上进行鉴定，表3-3-11中的试验可鉴定实验室遇到的有重要医学意义的需氧放线菌。需氧放线菌...... |
 |
| 114 | 答：改良的抗酸染色只是将脱色液由5%的盐酸酒精换成了1%的硫酸水溶液，其他步骤不变。分枝杆菌呈现强的抗酸性，而诺卡菌、红球菌和戈登菌为弱的或部分抗酸性，其他需氧放线菌无抗酸...... |
|
| 115 | 答：分子生物学的应用对用传统方法鉴定比较困难的细菌具有很好的前景。如PCR-RFLP技术、16S-rRNA探针、原位杂交技术等。 |
|
| 116 | 答：诺卡菌属（Nocardia）隶属于细菌域，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，棒杆菌亚目，诺卡菌科（Nocardiaceae）。目前属内有89个种，与医学有关的菌种有脓肿诺卡菌（N.abscessus）、非洲诺卡菌（N.afr...... |
|
| 117 | 答：诺卡菌革兰染色阳性或不定，不形成芽胞，无鞭毛。菌体呈多向的分枝丝状，直径0.5～1.2mu;m，也可见念珠状菌体。培养早期可见丰富的菌丝体，常有次级分枝，培养后期菌体裂解为球形或杆...... |
|
| 118 | 答：诺卡菌为严格需氧菌。在沙保弱琼脂或普通琼脂培养基上，室温或35℃均可缓慢生长，初代分离常需孵育1周。在不同培养基上或不同的培养时间菌落形态差异很大，可出现光滑到颗粒状...... |
|
| 119 | 答：根据产酸和利用糖类，以及对腺嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤和酪蛋白的分解能力，可对诺卡菌属中的各菌种进行鉴别，如下表所示。临床常见诺卡菌的鉴别注：+，90%以上为阳性；minus;，90%以上...... |
|
| 120 | 答：试验的具体操作是将待检菌分别接种到含有0.4g/100ml底物（腺嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤、酪氨酸、酪蛋白）的平板（基础培养基含5g胰蛋白胨，3g牛肉粉，15g琼脂和1000ml蒸馏水）或含酪蛋...... |
|
| 121 | 答：绝大多数严重的非侵入性诺卡菌感染是由星形诺卡菌引起，感染的主要途径为吸入，肺部诺卡菌病的晚期病菌可经血液传播引起播散性诺卡菌病。 |
|
| 122 | 答：在美洲和澳大利亚，巴西诺卡菌是引起放线菌足肿的主要病原体，而在非洲主要是以索马里链霉菌为主要病原。患者以脚部感染最常见，赤足行走是造成感染的主要原因。...... |
|
| 123 | 答：皮诺卡菌可引起包括脑部脓肿、角膜炎、菌血症和肺部、肾和皮下感染等多种临床症状。新星诺卡菌引起的感染性疾病与皮诺卡菌和星形诺卡菌相似。假巴西诺卡菌与肺部、中枢神...... |
|
| 124 | 答：诺卡菌属中各菌种间耐药性差别很大，因此将诺卡菌鉴定到种具有非常现实和重要的临床意义。 |
|
| 125 | 答：诺卡菌对磺胺类药物、氨基苷类和四环素类等药物较敏感，磺胺或复方磺胺甲噁唑是治疗诺卡菌感染的首选药物；对头孢菌素类、青霉素类等药物耐药。下表列出了其中几种诺卡菌种的...... |
|
| 126 | 答：纸片扩散法不适用于诺卡菌的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定诺卡菌的MIC，折点判断标准如下表所示。诺卡菌药敏试验的判断标准红球菌属DNA（G + C）含量为63～72mol%，模式菌种为紫红红...... |
|
| 127 | 答：红球菌属（Rhodococcus）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，棒杆菌亚目，诺卡菌科（Nocardiaceae）。目前红球菌属中有43个种，其中与医学有关的包括马红球菌（R.equi）、椿...... |
|
| 128 | 答：红球菌属为革兰阳性，可产生真菌样菌丝体，产生的菌丝体很快断裂成杆状和球形。其镜下呈现球状还是杆状与菌种、标本类型和生长环境及生长阶段有关。在液体培养基中的菌体形态...... |
|
| 129 | 答：红球菌属为需氧菌，在血琼脂平板上35～37℃，孵育24小时，形成直径1mm左右针尖大小，颜色可浅黄、奶油色、橙或红色，可形成湿润、粗糙、光滑或黏液型菌落，随着菌龄的增加，色素更明显，菌...... |
|
| 130 | 答：红球菌属从有机化合物氧化获得能量，代谢属氧化型，触酶阳性，尿素酶阳性。芳香硫酸酯酶阴性，对溶菌酶敏感，不分解酪蛋白、纤维素、几丁质、弹性蛋白或木聚糖，能利用广泛的有机化合...... |
|
| 131 | 答：目前认为不借助分子生物学手段而单靠表型鉴定是不能将红球菌准确鉴定到种。下图列出了部分与医学相关的红球菌的种间鉴别特征。黏液型马红球菌的CAMP试验呈强阳性，粗糙型菌...... |
|
| 132 | 答：红球菌在自然界分布广泛，可从土壤、水源、海洋环境以及吸血节肢动物肠道分离出该类菌。红球菌属中最常引起人体感染的病原菌为马红球菌，由于它可引起马的肺部感染而得名，常常...... |
|
| 133 | 答：纸片扩散法不适用于红球菌的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定红球菌的MIC，折点判断标准见下表（CLSI M24-A2 Table 9）所示。红球菌对阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、红霉素、克拉霉...... |
|
| 134 | 答：抗生素治疗肺部感染和系统性马红球菌感染的效果不佳，建议采用胃肠外糖肽和亚胺培南（imipenem）治疗至少3周，然后口服利福平加大环内酯类或四环素。治疗过程中有必要进行重复培...... |
|
| 135 | 答：戈登菌属（Gordona）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，棒杆菌亚目，戈登菌科（Gordoniaceae）。目前戈登菌属包括29个种，其中支气管戈登菌（G.bronchialis）、爱知戈登菌（G....... |
|
| 136 | 答：戈登菌为革兰阳性棒状短杆菌，直径0.2～0.5mu;m，菌丝在生长过程中断裂为杆状和球状，显微镜下可见细的串珠状球杆菌，没有明显的分枝菌丝，有时容易与口腔正常菌群中的棒杆菌相混淆，...... |
|
| 137 | 答：戈登菌属为需氧菌，生长缓慢，在含5%兔血的心浸液平板（heart infusion agar，HIA）或血琼脂平板上35℃孵育一周后，形成干燥，有皱褶、凸起、淡棕色菌落，不同菌种颜色各异包括橙色、肉红...... |
|
| 138 | 答：该菌属触酶阳性，氧化酶阴性，氧化葡萄糖产酸，能还原硝酸盐为亚硝酸盐，脲酶阳性，芳香硫酸酯酶阴性，不分解酪蛋白、纤维素、几丁质、弹性蛋白和木聚糖。...... |
|
| 139 | 答：①与分枝杆菌的鉴别：戈登菌为改良抗酸染色弱阳性，并缺乏酰基硫酸酯酶，而分枝杆菌有较强抗酸性并含酰基硫酸酯酶；②与诺卡菌、链霉菌属区别：诺卡菌及链霉菌属产生气生菌丝，诺卡菌...... |
|
| 140 | 答：医学上重要的几种戈登菌种的鉴别试验如下表所示。临床常见诺卡菌的鉴别注：+，90%以上为阳性；minus;，90%以上为阴性；N，未测试 |
|
| 141 | 答：纸片扩散法不适用于戈登菌属的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定戈登菌属的MIC，折点判断标准见下表（CLSI M24-A2 Table 9）所示。戈登菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、红...... |
|
| 142 | 答：戈登菌在自然界分布广泛，某些菌种可引起免疫力低下患者手术伤口感染、菌血症、心内膜炎、肺部感染、中枢神经系统等感染。已报道从支气管炎或肺结核患者痰液中分离到支气管...... |
|
| 143 | 答：马杜拉放线菌属（Actinomadura）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，链孢囊菌亚目，高温单胞菌科（Thermomonosporaceae）。目前马杜拉放线菌属有67个种和亚种。过去一...... |
|
| 144 | 答：马杜拉放线菌是有分枝菌丝的革兰阳性杆菌。菌丝不易断裂，较短而纤细，直径0.5～1micro;m，在小培养中常见气生菌丝中形成长的孢子链。常在窦道引流物中形成颗粒（也称“硫黄...... |
|
| 145 | 答：马杜拉放线菌属细菌生长缓慢，需氧条件下在常规真菌培养基和分枝杆菌培养基上都能生长。菌落蜡样，膜状覆盖或黏液状，菌落呈堆积或有皱褶，产生多种颜色，如红色、粉红、褐色。在L-...... |
|
| 146 | 答：主要通过观察气生菌丝、抗酸性、动力、溶菌酶中是否生长以及是否存在分枝菌酸等进行简单区别。 |
|
| 147 | 答：马杜拉马杜拉放线菌与白乐杰马杜拉放线菌较相似，基内菌丝均可产生深红到棕红色素，但后者只分解葡萄糖和海藻糖产酸，不分解利用其他糖类，不水解七叶苷，而马杜拉马杜拉放线菌可水...... |
|
| 148 | 答：需氧放线菌体外药敏试验方法，CLSI推荐稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），折点判断标准见下表（CLSI M24-A2 Table 9）所示。首选试验药物包括阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松、...... |
|
| 149 | 答：马杜拉放线菌可引起放线菌足分枝菌病又称“足菌肿”。足菌肿是一种累及皮下组织、肌肉及骨骼尤其下肢的慢性感染，并可形成窦道。可分为放线菌性足菌肿和真菌性足...... |
|
| 150 | 答：链霉菌属（Streptomyces）隶属于细菌域，放线菌门，放线菌纲，放线菌亚纲，放线菌目，链霉菌亚目，链霉菌科（Sterptomycetaceae）。目前链霉菌属有598个种和亚种，其中与人类疾病有关的有索马里...... |
|
| 151 | 答：链霉菌属细菌是一种革兰阳性丝状放线菌，直径0.5～2.0mu;m，其革兰染色的着色能力比诺卡菌强。可形成分枝状菌丝，无横隔。无鞭毛。 |
|
| 152 | 答：链霉菌属细菌绝大部分为腐生的需氧菌。大部分菌株生长最适温度25～35℃，也有嗜热和嗜冷菌种，热普通链霉菌在25～55℃也可生长。大部分菌种生长所需最适pH 6.5～8.0，嗜碱菌株最适pH...... |
|
| 153 | 答：链霉菌属的菌落可产生多种色素，有些色素是可溶的，可使气生和基生菌丝带有颜色，但许多菌种并不产生气生菌丝。 |
|
| 154 | 答：链霉菌属为需氧菌，从有机化合物氧化获得能量。许多菌株能产生一种或多种抗生素。触酶阳性，能利用葡萄糖，有较强的淀粉和蛋白质水解能力，分解酪蛋白，对溶菌酶敏感，芳香硫酸酯酶阴...... |
|
| 155 | 答：大多数链霉菌为腐生的，有部分链霉菌对人和动物有致病性。索马里链霉菌（S.somaliensis）被认为是引起放线菌足分枝菌病的病原体之一，该菌还与头和经部感染分枝菌病有关。在痰液...... |
|
| 156 | 答：需氧芽胞杆菌隶属于细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，芽胞杆菌目的芽胞杆菌科（Bacillaceae）、脂环酸杆菌科（Alicyclobacillaceae）和类芽胞杆菌科（Paenibacillaceae）等科中。分子分类学方...... |
|
| 157 | 答：通过重新研究分类，尽管从芽胞杆菌属中划走一部分菌种到其他属中，但芽胞杆菌属仍是一个大属，目前属内有232个种和亚种，有众所周知的菌种，如枯草芽胞杆菌（B.subtilis，模式种）、炭疽...... |
|
| 158 | 答：Gordon等根据芽胞和孢子囊的形态把18个种分成3组。第1组有8种，包括蜡样芽胞杆菌、蕈状芽胞杆菌、巨大芽胞杆菌、炭疽芽胞杆菌、苏云金芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌、短小芽胞杆...... |
|
| 159 | 答：在有氧条件下形成有抵抗力的内生芽胞是区别需氧或兼性厌氧芽胞杆菌的主要特征，孢子囊的形态是有价值的鉴定特征。 |
|
| 160 | 答：炭疽芽胞杆菌是人和动物的绝对致病菌，蜡样芽胞杆菌现已证明是条件致病菌，其他大多数需氧内生芽胞杆菌对人的致病力很小或无致病力。由于芽胞对物理和化学因素的抵抗力较强，也...... |
|
| 161 | 答：从感染源可将人类炭疽分为两类：工业类和非工业类。根据感染部位可分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。在人类所患炭疽中，皮肤型炭疽占所有炭疽的95%～99%，尤其在非工业类病例中，由密...... |
|
| 162 | 答：致死性炭疽患者在急性症状发作之前的共同症状是疲劳、不适及轻度发热。急性症状的特征是呼吸困难、发绀、重度发热、定向力障碍，之后是循环衰竭、休克、昏迷、死亡，整个过程...... |
|
| 163 | 答：皮肤炭疽早期可采集水疱渗出液，已结痂的可采集焦痂边缘底部的液体。肠炭疽，病情轻者可采集粪便标本进行检查，病情较重的患者应进行血培养检查，对死者应该采集静脉血（口、鼻及肛...... |
|
| 164 | 答：焚烧和高压灭菌是最彻底的方法，对于不能高压灭菌的物品，可选用甲醛烟熏、10%～30%福尔马林（4%～12%甲醛溶液）或10%次氯酸溶液浸泡。 |
|
| 165 | 答：蜡样芽胞杆菌引起人类感染的病例主要是食源性疾病，也可引起机会性感染。由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒可分为两种类型：腹泻型，是由一种不耐热的肠毒素复合物引起，其特征是在摄...... |
|
| 166 | 答：对怀疑炭疽芽胞杆菌感染的所有标本和培养物的处理、检验均应在生物安全柜中进行，避免操作过程中产生气溶胶，操作人员应加强个人防护，用完的衣物应经高压灭菌消毒。除炭疽芽胞...... |
|
| 167 | 答：许多芽胞杆菌检测标本都是混合菌群标本，如果不经处理就会降低分离率。炭疽芽胞杆菌的最佳选择性培养基是PLET（多黏菌素B溶菌酶EDTA-铊乙酸盐）琼脂，蜡样芽胞杆菌也有专门的选择...... |
|
| 168 | 答：需氧芽胞杆菌为革兰阳性杆菌，但有时染色性不定，可染成阴性。多数菌种在有氧条件下形成有抵抗力的内生芽胞，这是区别需氧或兼性厌氧芽胞杆菌的主要特征，芽胞形状有圆柱形、椭圆...... |
|
| 169 | 答：对营养的要求不高，在普通培养基上即可生长。有些菌种的菌落具有特征性的鉴别意义，如蜡样芽胞杆菌的菌落非常大，形态从圆到不规则，边缘完整或波状、锯齿状、毛刷状；枯草芽胞杆菌...... |
|
| 170 | 答：多数需氧芽胞杆菌菌种的触酶阳性。对糖类的试验模式变化很大，因此将需氧芽胞杆菌分为易反应细菌和难反应细菌两类，在送往实验室进行鉴定的大部分菌株是难反应细菌。...... |
|
| 171 | 答：在进行芽胞杆菌鉴定之前，首先需确认待鉴定菌株是需氧内生芽胞菌。对一些芽胞杆菌来说，在血琼脂上进行培养是很难自动产生芽胞的，要想获得芽胞，可将待检菌接种到含5mg/L硫酸锰...... |
 |
| 172 | 答：炭疽芽胞杆菌对青霉素敏感且几乎不变，很少有耐药菌株报道。炭疽芽胞杆菌对庆大霉素、红霉素和氯霉素敏感，对链霉素和窄谱的头孢菌素敏感，但对广谱的头孢菌素有抵抗力，动物实验...... |
|
| 173 | 答：纸片扩散法不适用于芽胞杆菌属的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定芽胞杆菌属的MIC，炭疽芽胞杆菌的折点判断标准如表1所示，非炭疽芽胞杆菌的折点判断标准如表2所示。表1：芽胞杆菌属...... |
 |