革兰阳性球菌
有些粪肠球菌为什么表
葡萄球菌属临床多见，现
肠球菌属菌株共有的生
人源性β溶血性链球菌
口腔球菌、差异球菌和
草绿色溶血性链球菌是
临床常见的葡萄球菌应
肺炎链球菌对奥普托辛
孪生球菌与乳球菌、乏
| 1 | 答：革兰阳性球菌是一群需氧或兼性厌氧、微需氧或专性需氧的球形细菌，细胞壁较厚，在血琼脂平板、巧克力平板上生长，在麦康凯平板、伊红美蓝平板、中国蓝平板不生长或生长不良（除外...... |
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| 2 | 答：一般实验室对革兰染色确定为革兰阳性的球菌初步鉴定时应注意观察平板上菌落形态（大小、形状、色素）、是否溶血、生长速度及生长条件，显微镜下菌体大小、形态、排列方式（链状、...... |
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| 3 | 答：不能，虽然大多数革兰阳性球菌形态典型，但在镜检时也只能做可能性报告，如“检到类似葡萄球菌（或微球菌）的革兰阳性球菌”，该报告必须经过培养和适宜的鉴定技术进行进一...... |
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| 4 | 革兰阳性球菌是否可以用触酶试验特性分为两大群？每群临床主要致病菌有哪些？答：革兰阳性球菌初步鉴定时经常以触酶试验将菌群分为触酶阳性革兰阳性球菌和触酶阴性革兰阳性球菌两...... |
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| 5 | 答：在革兰阳性球菌中触酶和凝固酶阳性的细菌有以下几种：金黄色葡萄球菌、施氏葡萄球菌凝聚亚种、海豚葡萄球菌、中间型葡萄球菌、S.lutrae和利用半固体巯基乙酸培养基培养的猪...... |
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| 6 | 微球菌和葡萄球菌的细胞形态、革兰染色、触酶阳性这些特征都非常相似，二者被相互混淆了一个多世纪，实验室中应如何区分呢？答：这两种菌属常被发现寄生在哺乳动物皮肤，也可能存在于...... |
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| 7 | 答：临床常见的、有临床意义的葡萄球菌鉴定的关键试验列于下表，鉴定时亦应参考标本来源。鉴定多数有临床意义的葡萄球菌关键试验菌株弱阳性；minus;，90% 以上菌株或菌种阴性；d，11%～8...... |
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| 8 | 答：葡萄球菌属（Staphylococcus）属细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，芽胞杆菌目，葡萄球菌科（Staphylococcaceae）。目前属内共有66个种和亚种，其中临床常见的种和亚种见下表。葡萄球菌属中的...... |
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| 9 | 答：葡萄球菌属细菌大部分氧化酶阴性，但有松鼠葡萄球菌、小牛葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、福氏葡萄球菌及解酪葡萄球菌因含有细胞色素C，氧化酶改良法呈阳性。备注：改良氧化酶试验：取...... |
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| 10 | 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌具有较强致病性，其他凝固酶阴性葡萄球菌具有致病性吗？答：金黄色葡萄球菌能产生多种酶和毒素，如血浆凝固酶、尿素酶、细胞毒素（alpha;、beta;、gamma;...... |
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| 11 | 答：利奈唑胺（linezolid）属 噁唑烷酮类抗菌药物，1999年美国食品药品管理局批准用于临床，其化学全称为（S）［-N-3-氟-4（4-吗啉）苯-2-氧-5-噁 唑-甲基］-乙酰胺，利奈唑胺主要作用于各种革兰阳...... |
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| 12 | hVISA指哪一类菌株？有明确分子生物学标志吗？现在检测此类菌株的金标准是什么？答：hVISA指万古霉素异质性中介金黄色葡萄球菌（heterogeneous vancomycin-intermediate S.aureus，hVIS...... |
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| 13 | 答：随着16S rRNA序列同源性和化学分析，目前微球菌属含有4个种，它们是：藤黄微球菌（M.luteus）、里拉微球菌（M.lylae）、南极微球菌（M.antarcticus）和内生微球菌（M.endophyticus）。...... |
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| 14 | 答：微球菌及相关菌直径为1～1.8micro;m，较葡萄球菌稍大，多成对、四联、成簇排列，立体感强，无鞭毛、无芽胞，在脓液中可形成荚膜。 |
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| 15 | 答：黏滑口腔球菌原归为口腔球菌属，现归为微球菌科，罗氏菌属（Rothia），现更名为黏滑罗氏菌。黏滑罗氏菌一般直径为0.9～1.3micro;m，革兰阳性球菌，较葡萄球菌稍大，多呈葡萄状排列，也可成对...... |
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| 16 | 答：黏滑罗氏菌菌落为胶样，紧紧黏附在琼脂表面，不易被接种环刮起，在血平板上无溶血；触酶弱阳性或阴性，氧化酶和凝固酶阴性，对杆菌肽、呋喃唑酮、新生霉素敏感，对溶葡萄球菌酶和多黏菌...... |
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| 17 | 答：微球菌及相关菌革兰染色镜下形态相似，可根据下表进行区分。微球菌及相关菌鉴别 |
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| 18 | 答：微球菌及相关菌广泛分布于环境、水及人和动物的皮肤及呼吸道黏膜，当人体免疫力低下时可引起各种机会感染，如菌血症、脑膜炎、心内膜炎等。...... |
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| 19 | 答：目前气球菌属有7个种，它们是绿色气球菌（A.viridans）、尿道气球菌（A.urinae）、柯氏气球菌（A.christensenii）、血气球菌（A.sanguicola）、人尿气球菌（A.urinaehominis）、马尿气球菌（A.uri...... |
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| 20 | 答：气球菌的鉴定要点为：①形态染色：革兰阳性球菌，多呈四联状或成簇排列，无鞭毛、无荚膜、无芽胞；②培养特性：需氧菌，可兼性厌氧，35℃培养24小时菌落针尖大小，草绿色溶血不明显，48小时后...... |
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| 21 | 答：孪生球菌属（Gemella）隶属于细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，芽胞杆菌目，葡萄球菌科（Staphylococcaceae）。目前属内有6个种，它们是：伯氏孪生球菌（G.bergeriae）、溶血孪生球菌（G.haemolysans）...... |
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| 22 | 答：孪生球菌革兰染色时确实易脱色形成阴性或阴阳不定，显微镜下菌体呈肾形或卵圆形，大小为0.5mu;m times;（0.5～1.4）mu;m，多成对排列，也可四联状或短链状排列，其中溶血孪生球菌多成...... |
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| 23 | 答：孪生球菌与其他触酶阴性或弱阳性革兰阳性球菌鉴别要点见下表。孪生球菌与其他触酶阴性或弱阳性革兰阳性球菌鉴别注：a化脓链球菌和某些肺炎链球菌PYR可阳性；b草绿色链球菌群...... |
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| 24 | 答：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，菌体呈矛头状，成双排列，钝端相对，尖端相背，很少呈链状，在组织中及含血液、血清、牛乳的培养基上可形成荚膜。...... |
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| 25 | 答：肺炎链球菌对营养要求较高，需要质量好的哥伦比亚琼脂和新鲜血液（5%马血或羊血），培养时需要有5%～10% CO2环境；肺炎链球菌培养初期菌落灰色、扁平、湿润、半透明、具草绿色溶血环，...... |
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| 26 | 答：肺炎链球菌鉴定主要根据菌落形态（自溶现象、脐窝状菌落、宽大草绿色溶血环）、革兰染色特征（革兰阳性球菌、矛头状成对排列）及奥普托辛（Optochin）敏感、胆汁溶解阳性和菊糖阳性进...... |
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| 27 | Optochin敏感试验的标准化操作如何进行？操作时能将培养基放于普通孵育箱吗？答：Optochin敏感试验操作与药敏试验近似，挑取新鲜待检菌密涂于血平板，贴加含5mu;g/片的Optochin纸片，...... |
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| 28 | 近年来，由于肺炎链球菌出现了对奥普托辛耐药的菌株，从而给对非beta;溶血性链球菌的鉴定带来了一些困难，对它们的区分有什么简单的试验吗？答：首先肺炎链球菌的菌落有着明显的特征...... |
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| 29 | 答：胆汁溶解试验平皿法是很好的辅助鉴定肺炎链球菌的方法，操作：加一滴10%的去氧胆酸钠溶液或纯牛胆汁于待检菌落表面，15分钟后液体干后，菌落被溶解消失者为阳性，菌落仍完好存在者...... |
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| 30 | 答：肺炎链球菌的侵袭力主要来自荚膜，失去荚膜的肺炎链球菌毒力减弱或丧失，此外，溶血素、神经氨酸酶也是主要致病因子。肺炎链球菌是引起大叶性肺炎、支气管肺炎的主要病原菌，还可...... |
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| 31 | 近年肠球菌分类变化较大，现在肠球菌属含多少个种？临床常见的有哪些菌种？答：肠球菌属（Enterococcus）隶属细菌域，厚壁菌门，芽胞杆菌纲，乳杆菌目，肠球菌科（Enterococcaceae）。肠球菌属目前...... |
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| 32 | 答：肠球菌属在血平板上并不都出现草绿色溶血，有的菌落形成alpha;溶血或不溶血，少数菌种可以形成beta;溶血；肠球菌为兼性厌氧菌，在血琼脂平板上培养24小时可形成灰白色、不透明...... |
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| 33 | 答：肠球菌属细菌氧化酶阴性、触酶阴性（血琼脂平板生长的粪肠球菌阳性），最适生长温度35℃，可以在10℃、45℃、6.5% NaCl、pH 9.6肉汤、40%胆汁等环境生长，LAP阳性、PYR阳性、水解七...... |
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| 34 | 答：产黄色素肠球菌有6个种，分别是铅黄肠球菌、蒙特肠球菌、浅黄肠球菌、亮黄肠球菌、黄色肠球菌和硫磺肠球菌。其中铅黄肠球菌有动力，其他种的鉴别可参照下表进行。肠球菌属内...... |
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| 35 | 有些粪肠球菌为什么表现为触酶阳性？常见的触酶阴性的革兰阳性球菌如何鉴别？答：肠球菌不含细胞色素酶，但由于有时会产生假触酶，因而在触酶试验中偶尔呈阳性反应。粪肠球菌在含血培...... |
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| 36 | 答：Murray总结了与肠球菌相关的感染，其中泌尿道感染最为常见。10%尿道感染及16%医院内感染与肠球菌相关。泌尿道解剖结构异常及有泌尿道手术史者更易感染肠球菌。菌血症是第三...... |
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| 37 | 答：VRE逐渐增多，因而需要开发含万古霉素的选择性培养基以便从人和动物体内早期发现万古霉素抗性肠球菌。尽管尚无公认的检测方法，但肠球菌-万古霉素肉汤和万古霉素脑心浸液琼脂...... |
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| 38 | 答：临床标本中分离到兼性厌氧、触酶阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌除应考虑链球菌外，应与链球菌相似菌进行鉴别（下表）。触酶阴性、链状排列革兰阳性球菌鉴别注：v，反应不定，少数菌...... |
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| 39 | 草绿色溶血性链球菌是一类条件致病菌，临床实验室如何利用简单的试验进行鉴别？答：草绿色链球菌是人体口腔、消化道、女性生殖道正常菌群，亚急性心内膜炎中30%～40%由草绿色链球菌引...... |
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| 40 | 分离自免疫耐受的宿主，分离的阳性球菌与链球菌或葡萄球菌极为相似，容易引起混淆，能做简单比较吗？答：问题中所提到的这些革兰阳性球菌多属于口腔、呼吸道、消化道或皮肤的正常菌群...... |
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| 41 | 答：具有兰氏A、C、G群抗原的beta;溶血性链球菌可分为两大组：大菌落组（直径大于0.5mm）和小菌落组（直径小于0.5mm）。形成大菌落的A群（化脓链球菌）、C群、G群化脓性链球菌，具有多种有效...... |
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| 42 | 答：大多猪链球菌在马血琼脂平板上可表现为beta;溶血，但在绵羊血琼脂平板上均为alpha;溶血，这些细菌与具有兰氏R、S、T抗原及多种荚膜抗原的细菌存在血清学的异质性，该菌对杆菌...... |
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| 43 | 口腔球菌、差异球菌和微球菌也表现为触酶阳性或弱阳性，它们与葡萄球菌应如何区分？答：这些细菌亦表现为触酶阳性，有些实验室常常将它们与葡萄球菌混淆，其实它们有着许多与葡萄球菌...... |
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| 44 | 答：人源性beta;溶血性链球菌主要有A、B、C、F 和G群，鉴定时首先可进行兰氏抗原的凝集反应，当遇到beta;溶血性链球菌不能与A、B、C、F和G群抗血清反应时，下表细菌的生理特征有...... |
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| 45 | 过去根据发酵海藻糖和山梨糖醇的特性将C 群beta;溶血性链球菌分为马链球菌、似马链球菌、兽疫链球菌。目前对C群和G群链球菌如何分类？答：人源性和动物源性的C群和G群大菌落b...... |
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| 46 | 万古霉素抗性常作为一典型特征被应用于上述这些细菌的鉴定中，请问在触酶阴性的上述细菌中，哪些细菌对万古霉素天然存在抗性呢？答：临床常见对万古霉素天然耐药的触酶阴性革兰阳性...... |
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