β-内酰胺类抗菌药物
| 1 | 答：beta;-内酰胺类抗生素系指化学结构式中具有beta;-内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环beta;-内酰胺类及其他非典型beta;-内酰胺类抗生素...... |
 |
| 2 | 答：青霉素分以下3类：第一类：主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。第二类：耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试...... |
|
| 3 | 答：青霉素现在仍然在用，迄今为止仍为治疗敏感溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致呼吸道感染、感染性心内膜炎、脑膜炎、皮肤软组织感染和败血症等的有效药物。也是气性...... |
|
| 4 | 答：治疗肺炎时，如为PISP所致者大剂量青霉素依然有效，由PRSP所致者则不宜用青霉素，需选用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素，成人亦可选用左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸氟喹诺酮类。治疗...... |
|
| 5 | 答：本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对细菌产生的青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。主要适用于产...... |
|
| 6 | 答：氨苄西林与阿莫西林对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感...... |
|
| 7 | 答：青霉素类的不良反应以变态反应最为常见（氨苄西林和阿莫西林多见），其次为腹泻（氨苄西林多见）。较为少见的不良反应包括胃肠道反应（口服制剂）、药物热、静脉炎及肌注处硬结、赫氏反...... |
|
| 8 | 答：青霉素引起的变态反应在各种药物中居首位，表现为过敏性休克、溶血性贫血、血清病型反应、药疹、多形红斑、瘙痒、头晕、头痛、血管神经性水肿、寒战、药物热、接触性皮炎、...... |
|
| 9 | 答：过敏性休克一旦发生，必须就地抢救。立即给患者吸氧，肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，15分钟至半小时后重复...... |
|
| 10 | 答：首先无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救...... |
|
| 11 | 答：根据抗菌谱、抗菌活性、对beta;-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类分为四代：①第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗...... |
|
| 12 | 答：头孢唑林等第一代头孢菌素对革兰阳性菌（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；但对革兰阴性菌作用较差，对少数大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等有中等程度抗菌活性；该类药物对beta;-内...... |
|
| 13 | 答：本类药物的注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇...... |
|
| 14 | 答：头孢呋辛等第二代头孢菌素对革兰阳性菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对铜绿假单胞菌无活性。该类药物对细菌产生的beta;-内酰胺酶稳定性优于第一代；...... |
|
| 15 | 答：本组药物主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症和腹腔、盆腔感染；亦用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。此外，头孢呋辛也用于手...... |
|
| 16 | 答：头孢曲松等第三代头孢菌素对葡萄球菌的作用较第一、二代弱，但对革兰阴性菌包括肠杆菌科中的耐药菌具强大抗菌作用；部分品种对铜绿假单胞菌作用良好；该组药物对细菌产生的bet...... |
|
| 17 | 答：本组药物适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、中枢神经系统感染等。治疗腹腔...... |
|
| 18 | 答：与第三代头孢菌素相比头孢吡肟等第四代头孢菌素抗菌谱更广，对枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、摩根菌属、普罗威登斯菌属、沙雷菌属作用强。多数品种对铜绿假单胞菌有活性，对肺炎链...... |
|
| 19 | 答：本药的抗菌谱和适应证与第三代头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验...... |
|
| 20 | 答：主要为过敏反应及胃肠道反应。前者包括皮疹、药物热、血清病型反应等，应用头孢菌素类与青霉素类有交叉过敏；后者以口服制剂多见，其中腹泻在头孢哌酮、头孢克肟尤为常见；其他较...... |
|
| 21 | 答：肝酶、嗜酸性粒细胞等一过性增多；中性粒细胞减少，血小板一过性减少；低凝血酶原血症而致出血（头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢）等。 |
|
| 22 | 答：用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。有青霉素类、其他...... |
|
| 23 | 答：头孢菌素类多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。氨基苷类和第一代头孢菌素注...... |
|
| 24 | 答：头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。...... |
|
| 25 | 答：目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆等。该类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强...... |
|
| 26 | 答：碳青霉烯类抗生素的适应证有：①多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属、黏质沙雷菌等肠杆菌...... |
|
| 27 | 答：亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年...... |
|
| 28 | 答：本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药；本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾病患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有癫...... |
|
| 29 | 答：是的，有头孢菌素类抗生素过敏史者禁用本类药物。亦有将头霉素类归入第二代头孢菌素者。但头霉素类对大多数超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLs）稳定，且对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用...... |
|
| 30 | 答：头霉素类的适应证与第二代头孢菌素类似。因其对脆弱拟杆菌等厌氧菌有较好抗菌作用，因此可单用治疗敏感菌所致腹腔盆腔感染，亦可单用作为无污染的胃肠道手术、经阴道子宫切除...... |
|
| 31 | 答：有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦3种，均属竞争性不可逆抑制剂。 |
|
| 32 | 答：共同特点包括：①beta;-内酰胺酶抑制剂通常具有微弱的抗菌作用，但除对个别细菌外，无临床意义；②对多数质粒介导的和部分染色体介导的beta;-内酰胺酶有强有力的抑制作用，可与阿...... |
|
| 33 | 答：本类药物适用于因产beta;-内酰胺酶而对beta;-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产beta;-内酰胺酶的耐药菌感染。...... |
|
| 34 | 答：主要注意事项包括：①应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者...... |
|
| 35 | 答：青霉素类、头孢菌素类等beta;-内酰胺类药物均为双环结构，而单环beta;-内酰胺类仅有一个beta;-内酰胺环，因此称为单环beta;-内酰胺类药物。 |
|
| 36 | 答：常用品种为氨曲南，其他还有卡芦莫南、替吉莫南等。 |
|
| 37 | 答：单环β-内酰胺类对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，但对需氧革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。 |
|
| 38 | 答：氨曲南适用于大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、黏质沙雷菌、臭鼻克雷伯菌等需氧革兰阴性菌所致以下感染：①肾盂肾炎、初发和...... |
|
| 39 | 答：若并非过敏性休克等重症过敏者可以在严密观察下应用。该类药物不良反应少，与青霉素类、头孢菌素类等其他beta;-内酰胺类药物交叉过敏反应发生率低。...... |
|