消化道标本
| 1 | 答：是指正常的排便习惯有了改变：排便次数明显增加；粪便变稀，形、色、气味改变，含脓血、黏液、脂肪或变为黄色稀水、绿色稀糊、气味酸臭。排便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛...... |
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| 2 | 答：腹泻的病因非常复杂，很多因素都能导致腹泻。例如，消化不良、菌群失调、食物不耐受（肠易激综合征）、药物副作用、放射损伤等均能导致腹泻，即使感染性腹泻也要区分病毒性、细菌性...... |
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| 3 | 答：①粪便常规检测，白细胞数量 5/HP的粪便；②水样便，粪便颜色偏浅，甚至呈米泔样的粪便；③患者近期未使用抗生素，无经常性腹泻病史，有在外就餐或者食用凉拌菜等情况，存在不洁食物食入...... |
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| 4 | 答：引起腹泻的最常见原因为感染，感染性腹泻是由细菌、真菌、病毒、原虫及蠕虫类寄生虫等，经口腔进入消化道后在一定条件下引起的肠黏膜炎症，或吸收或分泌功能障碍致使排便次增多...... |
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| 5 | 答：①感染致吸收不良性腹泻；②肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻；③肠黏膜侵袭性腹泻；④艰难梭菌性腹泻。 |
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| 6 | 答：①轮状病毒（Rotavirus）；②诺瓦克样病毒（Norwalk like virus）；③腺病毒（adenovirus）；④星状病毒（Astrovirus）；⑤致病性大肠埃希菌（enteropathogenic Escherichia coli，EPEC）；⑥隐孢子虫（Cryp...... |
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| 7 | 答：特点是病原菌吸附肠上皮细胞后在肠黏膜绒毛皱褶处形成微菌落，妨碍肠黏膜对于营养物质的吸收，或病毒侵入黏膜固有层细胞，影响肠黏膜细胞代谢，导致细胞对于营养物质的摄取能力不...... |
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| 8 | 答：①中毒症状轻或缺如；②腹痛症状轻或缺如；③肠鸣增加，肠胀气；④水样便，常伴有未消化的食物；⑤可引起轻重不等的脱水。 |
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| 9 | 答：①霍乱弧菌（Vibrio cholerae）；②产肠毒素肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）；③金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；④难辨梭状芽胞菌（Clostridium difficile）；⑤蜡样芽胞杆菌（Bac...... |
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| 10 | 答：①根据病原体的不同，其全身中毒症状轻重不同；②腹痛症状往往较轻；③水样便，米泔水样便，量大；④易引起轻重不等的脱水。 |
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| 11 | 答：特点是病原体吸附于肠黏膜表面，并未侵及肠黏膜，其肠道黏膜完整，病原体产生肠毒素导致腹泻。粪便稀水样，镜检常少见白细胞。如果患者因为食入了含细菌毒素的食物而导致腹泻，则粪...... |
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| 12 | 答：①志贺菌（Shigella）；②空肠弯曲菌（Campyloshy;bacter jejuni）；③沙门菌（Salmonella）；④侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）；⑤出血性大肠埃希菌（enterohaemorrhagic E.coli，E...... |
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| 13 | 答：①中毒症状重，常有发热；②腹痛较重；③排稀便、黏液便、黏液血便及脓血便；④里急后重；⑤便次多，每次便量少；⑥脱水少见；⑦EHEC中的O157∶H7，同时产生VT毒素和溶血素，可能导致溶血-尿...... |
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| 14 | 答：特点是病原体侵入肠黏膜上皮细胞，并在其中繁殖和破坏肠黏膜，形成肠黏膜损伤或溃疡。粪便带脓血、黏液，镜检可见大量白细胞。 |
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| 15 | 答：患者有长时间使用抗生素治疗的病史，早期症状较轻时，患者只有轻微腹痛、腹泻，黏液便，伴随消化不良；刺激性食物和因其他疾病使用抗生素时常导致症状加重。后期黏液脓血便产生，肠镜...... |
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| 16 | 答：典型的粪便性状为黏液脓血便，镜下可见大量中性粒细胞（脓细胞）。 |
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| 17 | 答：①症状指征：大便次数明显增加；腹痛；里急后重；发热、惊厥；黏液脓血便；粪便涂片镜检见到大量白细胞。②疾病指征：急性痢疾：发病急，病程短，常有发热、腹痛、腹泻、里急后重并有黏液脓血...... |
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| 18 | 答：由于志贺菌感染的潜伏期短（24～48小时），致病力强，少量细菌（10～100个）进入人体即可引起发病。及时确诊，早期治疗，病程3～7日即可痊愈，所以应尽可能在发病初期（3天内）抗菌药物治疗之前采集粪...... |
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| 19 | 答：①自然排便采集粪便标本时，取有脓血、黏液的粪便，采集双份粪便标本，1份置Cary-Blair运送培养基或者按1∶10比例与pH 7.0磷酸盐甘油缓冲液（0.03mol/L磷酸盐缓冲液与等体积甘油...... |
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| 20 | 答：①粪便标本应尽快送检，如不能及时送检可加入pH 7.0磷酸盐甘油缓冲保存液或使用Cary-Blair运送培养基置于冰箱保存；②直肠拭子采集的标本必须放入Cary-Blair运送培养基，转运时...... |
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| 21 | 为什么志贺菌培养粪便标本不能及时送检时应保存在Cary-Blair运送培养基或pH 7.0磷酸盐甘油缓冲保存液中？答：①因为志贺菌属细菌，对理化因素抵抗力较弱，对酸敏感，pH过低可导致细菌...... |
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| 22 | 答：①申请单验收：要求粪便培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。②标本验收：检查标本标识是否...... |
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| 23 | 答：①对申请单信息不全者应与临床医师取得联系；②对标识不符、送检容器不合格、送检时间超过规定时间及保存不当的标本应拒收，并填写反馈单（或从信息系统中进行标本的退回操作），注...... |
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| 24 | 答：志贺菌感染的粪便中可见较多的，成堆的脓细胞，少量红细胞和吞噬细胞。脓血便者，红细胞较多。对于不符合该特征的粪便标本，一般不考虑志贺菌感染，可不必进行志贺菌的培养。...... |
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| 25 | 答：挑取黏液或脓血部分，分别接种于强选择性培养基SS琼脂或XLD（木糖-赖氨酸-去氧胆酸盐琼脂）和弱选择性培养基麦康凯（MAC）琼脂（或中国蓝琼脂平板）。对于已经使用过抗生素但治疗时间不...... |
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| 26 | 答：使用多种培养基同时培养具有互补优势，尤其是对使用过抗生素的标本进行增菌处理可大大提高阳性率。强选择培养基（如SS）可抑制痢疾志贺Ⅰ型中某些菌株的生长，但在弱选择培养基上...... |
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| 27 | 答：当患者不腹泻时，或腹泻重症期，患者饮食过少导致肠内已无粪便形成时，此时标本量少，无法直接接种，需采用肛拭子接种，在接种固体培养基前就需要进行增菌。或者患者症状不明显，或怀疑...... |
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| 28 | 答：改良TT增菌液是在经典TT增菌液基础上改进而来，配方：示胨5g，酵母粉5g，胆盐1g，碳酸钙10g，硫代硫酸钠30g，蒸馏水1000ml，分装10ml/支大试管，灭菌后备用。如果不加碘液，则不会生成四硫磺...... |
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| 29 | 答：典型的粪便性状为外观泛暗绿色的黏液样稀便或黏液较多的水样便，镜下可见大量多形核白细胞。 |
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| 30 | 答：①症状指征：大便次数明显增加；腹痛呕吐；里急后重；发热、惊厥；黏液便或黏液脓血便，粪便颜色暗绿；粪便涂片镜检见到大量白细胞（伤寒沙门菌感染患者粪便的白细胞以单核为主）；②疾病指征...... |
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| 31 | 答：肠热症患者于发病2周后采集粪便；胃肠炎患者在急性期采集新鲜粪便；带菌者采集肛拭子。 |
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| 32 | 答：肠热症是伤寒和副伤寒病的总称，主要由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起，典型伤寒病的病程都较长。在感染初期，细菌到达小肠后，随即侵入肠黏膜上皮细胞，此时部分病菌被...... |
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| 33 | 答：急性胃肠炎因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病，这些食物中可能含有大量的沙门菌，一般在进食后的4～24小时内发病，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。此时细菌...... |
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| 34 | 答：取黏液或黏液水样便分别接种于强选择性培养基SS琼脂平板或XLD（木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂平板）和弱选择性培养基麦康凯（MAC）琼脂平板（或中国蓝琼脂平板）。对于已经使用抗生素的粪...... |
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| 35 | 答：由于已经使用抗生素的粪便标本或者肛拭子标本中沙门菌含菌量往往较少而不易检出，针对沙门菌的专用增菌液可使沙门菌属以外的细菌受到抑制，而使沙门菌得到增殖。不同的沙门菌...... |
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| 36 | 答：亚硒酸盐增菌液是一种强选择性培养基，主要用于肠热症患者粪便中伤寒、副伤寒沙门菌的增菌。亚硒酸盐对革兰阳性菌有较强的抑制作用，对大肠埃希菌和志贺菌属等革兰阴性杆菌具...... |
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| 37 | 答：是一种强选择性培养基，用于伤寒、副伤寒沙门菌以外的非典型沙门菌的增菌，适合因食物中毒导致的急性胃肠炎粪便中沙门菌的增菌培养。其中的胆盐能抑制革兰阳性菌的生长，又能刺...... |
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| 38 | 答：用于伤寒、副伤寒沙门菌以外的非典型沙门菌的增菌。培养基利用4%高浓度氯化镁和孔雀绿来抑制大肠埃希菌、变形杆菌等菌群的生长，而不会对沙门菌造成影响，因此有选择性。缺点...... |
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| 39 | 答：假膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维蛋白渗出性的炎症，黏膜表面覆有黄白或黄绿色假膜。常见于应用抗生素治疗之...... |
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| 40 | 答：抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道原籍菌群失调或非肠道寄生菌大量增生繁殖而造成的腹泻。...... |
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| 41 | 答：①轻者只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查正常；②中度者腹痛、腹泻，也无全身反应，肠镜检查肠黏膜充血、水肿；③重者明显腹痛、腹泻，发热、头痛，血常规WBC升高，肠镜检查肠黏膜可见斑...... |
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| 42 | 答：①腹泻：轻型：腹泻3～5次/天，泻物总量约1000～2000ml，初有粪质，后呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水便，内含半透明蛋花样或黏膜样物质（假膜），并伴有轻度腹胀、腹痛和低热（37.5～38℃）。重型：早期...... |
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| 43 | 答：采集新鲜的带黏液粪便标本（便的性状也可是黄绿色、米汤样或海蓝色稀水便，内含半透明蛋花样或黏膜样物质，或水样便），至少5ml或5g，置入密封的、防漏的一次性无菌杯中送检。...... |
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| 44 | 答：由于导致假膜性肠炎的艰难芽胞梭菌为厌氧菌，其繁殖体遇氧易死亡。因而粪便标本采集后应尽快送至实验室，若有延迟，应将粪便标本保存在厌氧环境中（使用厌氧运送拭子Anaerobic Cu...... |
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| 45 | 答：轻症患者仅仅大便次数稍多，为带黏液的糊状或水样便；重症患者大便次数每日可达数十次，大便为带黏液的暗绿色水样便，外观像海水，所以叫海水样便。黏液多，有腥臭味，有时可排出片状假...... |
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| 46 | 答：接种环丝氨酸-甲氧头孢菌素-果糖琼脂（CCFA）平板和厌氧血琼脂平皿上，于37℃厌氧培养48小时后观察结果，挑取可疑菌落进行纯培养后鉴定。必要时将粪便作10minus;6～10minus;2稀释...... |
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| 47 | 答：水样便，米泔水样便，量大；镜检常少见白细胞。 |
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| 48 | 答：①染色检查：标本需为米泔样便，取新鲜标本涂片2张，用乙醇或甲醇固定，分别做革兰染色及1∶10稀释的石炭酸复红染色，用油镜检查，观察有无呈鱼群样排列的杆状、弧形、逗点状革兰阴性...... |
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| 49 | 答：疑似金黄色葡萄球菌食物中毒的患者，可取粪便黏液涂片，革兰染色后镜检，当见有大量革兰阳性球菌成堆（葡萄状）排列时，可提示诊断。 |
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| 50 | 答：粪便涂片革兰染色镜检时可查见细小、长而弯曲、呈S形、螺旋形，或海鸥展翅状的革兰阴性杆菌，可作初步报告。 |
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| 51 | 答：取粪便接种于叠氮钠血琼脂，经35℃ 18～24小时，挑取beta;溶血菌落做触酶，强阳性者涂片革兰染色，形态符合的再做试管法血浆凝固酶，阳性者再进一步鉴定。亦可用选择性培养基如金黄...... |
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| 52 | 答：将标本直接接种碱性蛋白胨水，35℃培养6～8小时后有菌膜形成的再转种4号琼脂。固体培养基上35℃培养16～18小时后，挑取可疑菌落作进一步鉴定，必要时可作2次增菌后分离鉴定。...... |
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| 53 | 答：接种庆大霉素琼脂和TCBS的同时，将标本接种于副溶血弧菌增菌液。35℃培养18～24小时后，如果直接接种的固体培养基上无可疑菌落，则将增菌液传代固体培养基。挑取固体培养基上可疑...... |
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| 54 | 答：将标本接种耶尔森菌CIN琼脂及麦康凯琼脂，分别置22～25℃及35℃培养48小时，前者用于分离小肠结肠炎耶尔森菌，后者用于分离沙门菌和志贺菌。小肠结肠炎耶尔森菌在CIN琼脂上形成牛...... |
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| 55 | 答：取水样或带血粪便标本接种于弯曲菌选择培养基（Camp-BAP血琼脂）或接种CEM空肠弯曲菌增菌培养基（经43℃微需氧培养18～48小时后，再接种于Camp-BAP血琼脂上），在43℃微需氧条件下（85%氮...... |
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| 56 | 答：①急性腹泻（acute diarrhea）：病程2周以内；②迁延性腹泻（persistent diarrhea）：病程2周～2个月之间；③慢性腹泻（chronic diarrhea）：病程2个月以上。 |
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