消化道标本 - 天山医学院

什么是腹泻？

答：是指正常的排便习惯有了改变：排便次数明显增加；粪便变稀，形、色、气味改变，含脓血、黏液、脂肪或变为黄色稀水、绿色稀糊、气味酸臭。排便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛
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是不是见到腹泻就是感染？所有腹泻都需要做粪便培养吗？

答：腹泻的病因非常复杂，很多因素都能导致腹泻。例如，消化不良、菌群失调、食物不耐受（肠易激综合征）、药物副作用、放射损伤等均能导致腹泻，即使感染性腹泻也要区分病毒性、细菌性
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什么样的粪便应该做细菌培养？

答：①粪便常规检测，白细胞数量> 5/HP的粪便；②水样便，粪便颜色偏浅，甚至呈米泔样的粪便；③患者近期未使用抗生素，无经常性腹泻病史，有在外就餐或者食用凉拌菜等情况，存在不洁食物食入
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什么是感染性腹泻？

答：引起腹泻的最常见原因为感染，感染性腹泻是由细菌、真菌、病毒、原虫及蠕虫类寄生虫等，经口腔进入消化道后在一定条件下引起的肠黏膜炎症，或吸收或分泌功能障碍致使排便次增多
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感染性腹泻的分类有哪些？

答：①感染致吸收不良性腹泻；②肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻；③肠黏膜侵袭性腹泻；④艰难梭菌性腹泻。
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感染致吸收不良性腹泻的常见病原体有哪些？

答：①轮状病毒（Rotavirus）；②诺瓦克样病毒（Norwalk like virus）；③腺病毒（adenovirus）；④星状病毒（Astrovirus）；⑤致病性大肠埃希菌（enteropathogenic Escherichia coli，EPEC）；⑥隐孢子虫（Cryp
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感染致吸收不良性腹泻的发病机制是什么？粪便有哪些特点？

答：特点是病原菌吸附肠上皮细胞后在肠黏膜绒毛皱褶处形成微菌落，妨碍肠黏膜对于营养物质的吸收，或病毒侵入黏膜固有层细胞，影响肠黏膜细胞代谢，导致细胞对于营养物质的摄取能力不
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感染致吸收不良性腹泻的临床表现？

答：①中毒症状轻或缺如；②腹痛症状轻或缺如；③肠鸣增加，肠胀气；④水样便，常伴有未消化的食物；⑤可引起轻重不等的脱水。
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肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻的常见病原体有哪些？

答：①霍乱弧菌（Vibrio cholerae）；②产肠毒素肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）；③金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；④难辨梭状芽胞菌（Clostridium difficile）；⑤蜡样芽胞杆菌（Bac
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肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻的临床表现有哪些？

答：①根据病原体的不同，其全身中毒症状轻重不同；②腹痛症状往往较轻；③水样便，米泔水样便，量大；④易引起轻重不等的脱水。
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肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻的发病机制是什么？粪便有哪些特点？

答：特点是病原体吸附于肠黏膜表面，并未侵及肠黏膜，其肠道黏膜完整，病原体产生肠毒素导致腹泻。粪便稀水样，镜检常少见白细胞。如果患者因为食入了含细菌毒素的食物而导致腹泻，则粪
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侵袭性腹泻的常见病原体有哪些？

答：①志贺菌（Shigella）；②空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni）；③沙门菌（Salmonella）；④侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）；⑤出血性大肠埃希菌（enterohaemorrhagic E.coli，E
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侵袭性腹泻的临床表现有哪些？

答：①中毒症状重，常有发热；②腹痛较重；③排稀便、黏液便、黏液血便及脓血便；④里急后重；⑤便次多，每次便量少；⑥脱水少见；⑦EHEC中的O157∶H7，同时产生VT毒素和溶血素，可能导致溶血-尿
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侵袭性腹泻的发病机制是什么？粪便有哪些特点？

答：特点是病原体侵入肠黏膜上皮细胞，并在其中繁殖和破坏肠黏膜，形成肠黏膜损伤或溃疡。粪便带脓血、黏液，镜检可见大量白细胞。
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艰难梭菌性腹泻的临床表现有哪些？发病机制以及粪便特点是什么？

答：患者有长时间使用抗生素治疗的病史，早期症状较轻时，患者只有轻微腹痛、腹泻，黏液便，伴随消化不良；刺激性食物和因其他疾病使用抗生素时常导致症状加重。后期黏液脓血便产生，肠镜
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