[诊断]第四节 诊断及鉴别诊断

慢性酒精中毒、严重全身性疾病和低钠血症纠正过快的患者突然出现皮质脊髓束和皮质脑干束受损的症状，如突发四肢弛缓性瘫、假性球麻痹，数日内迅速进展为完全性或不完全性闭锁综合征，应高度怀疑CPM的可能。以往脑桥中央髓鞘溶解症的确诊主要依靠尸检，随着MRI的广泛应用，使生前诊断成为可能，早期诊断率也显著提高。大多数CPM患者脑桥病变很小，不超过2～3mm，位于中线一侧，仅累及部分皮质脊髓束或皮质脑干束，临床上也可全无症状和体征。有些CPM患者的临床表现可能被代谢性疾病出现的昏迷所掩盖。 ......