患者未遵医嘱规律服用降糖药物,仅控制饮食、适量运动, 1个月后复查空腹血糖8mmol/L ,自行间断应用“二甲双胍1g ,每日3次”治疗,空腹血糖12 ~ 14mmol/L之间,早餐2小时后血糖15mmol/L 。患者2个月前因“肠梗阻”在某综合医院外科手术治疗,前1日出院,病情平稳,留置导尿管和胃管,当日晨患者自行拔除尿管、胃管,家属紧急请求家庭医生和社区护士出诊查看病情并建立家庭病床。家庭医生和社区护士不断随患者动态变化,及时修正治疗干预计划,同时跟家属建立良好的沟通交流氛围,指导家属认识患者的病情, ......