三、急性ST段抬高心肌梗死

循证医学证据表明，溶栓治疗可使急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的死亡风险降低18%[ 23]，而直接PCI可使其进一步降低35%[ 24]。直接PCI较溶栓治疗可更大程度地开通梗死相关血管（IRA），提高再灌注和PCI后TIMI 3级血流率（90%vs 65%）[ 25]。而溶栓治疗仅在胸痛发作3小时内降低死亡风险的获益与PCI相当。但是，溶栓治疗可增加出血风险，可见PCI在出血高危患者优势更为明显。血管已开通和有症状的患者应积极处理，而血管未开通和无症状的患者应趋于保守，尤其是IRA完全闭塞的无症状 ......