[治疗]（四）VV‐ECMO的再循环问题

VV及DLVV‐ECMO的一个突出问题就在于：通过输入管道注入右房的动脉血总有一部分被重新通过静脉输出管吸入ECMO循环管路，此部分动脉血未进入机体有效肺循环而重回ECMO系统，故称之为再循环。尤其双腔静脉插管在新生儿中应用更加普遍，并取得90%以上的生存率，但这种双腔管不可避免地会发生动脉血的再循环现象，如图8‐8所示。通常，DLVV双腔管的尖端置于右房中部（在新生儿中需要向前5mm），使得动脉输入管口直接指向三尖瓣将有利于减少再循环血量。当然，并不是容量越多循环越好，容量增加的益处总是与肺内血管外渗出 ......