[速览]28　重症社区获得性肺炎的挑战与对策

据肺炎患者尸检资料分析，其死亡大体有两类，第一类表现为过剧免疫炎症反应，显示严重脓毒症、休克、 ARDS 、 MOF 。第二类存在获得性免疫麻痹，诸如伴有老年、酗酒、糖尿病、心力衰竭和肝硬化等基础疾病，死于VAP的患者多数也归入这一类［ 1 ］ 。因此，重症肺炎更易发生在社区获得性肺炎，尽管医院获得性肺炎同样病死率很高，甚至高过社区获得性肺炎，但所表现的疾病形态似乎不一样。成人社区获得性肺炎住院患者中10% ～ 20%需要入住ICU ，即属于重症社区获得性肺炎（ severe Communityacqui ......