靶位的改变引起的耐药包括细菌erm基因编码的甲基化酶对细菌23S rRNA的2058位腺嘌呤甲基化和23S rRNA或核糖体蛋白L4和L22突变两方面。在对致病性细菌的耐药研究过程中发现,大环内酯类耐药细菌的质粒或转座子上常常带有erm基因,该基因能编码甲基化酶,后来在许多链霉菌的染色体上也发现有这种基因,至2015年上半年,已经报道的erm基因编码的酶有41种(表15-3 ) ,它们是一组功能和结构类似的N -甲基转移酶。所谓结构性耐药( Constitutive Resistance )或内在性耐药是 ......