[并发症]四、肾脏损伤

CPB后肾功能障碍较为常见，其中多数是一过性和可恢复的。但严重的肾脏损伤即急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是CPB心脏直视手术后的严重并发症，预后极差。术前肾脏情况是抵御CPB肾损伤的主要因素。功能状态与CPB后肾脏损伤的发病率有明显相关性。因此若有必要，围术期管理包括应用多巴胺和多巴酚丁胺尽量增加心排量，避免应用肾动脉血管收缩药，应给予充分的灌注流量以保持尿量，若存在严重溶血，应碱化尿液以减少肾小管内血红蛋白的沉积。若无围术期低心排和低血压，正常的肾脏都具有充分的功能储备。出 ......