[并发症]二、缺血‐再灌注与肺损伤

CPB开始后，由于体内大部分血液经腔静脉插管引入心肺机，使肺动脉血流减少。再灌注早期白细胞与肺血管内皮细胞相互作用，随后白细胞渗出肺血管外并游离在肺间质中，加重肺脏缺血‐再灌注损伤。缺血‐再灌注导致肺损伤的机制如图4‐1所示。TX在完全性CPB（total‐CPB，t‐CPB）引起的肺损伤中起重要作用，而在部分CPB（partial‐CPB，p‐CPB）中则没有TX升高，也无肺损伤。因此，临床上肺保护措施中使用白细胞滤器去除多形核白细胞，或者使用氧自由基清除剂来防止NO灭活，从而减轻缺血‐再灌注肺损伤。 ......