[治疗]第二节　结直肠切除-回肠造口及结肠切除-回肠直肠吻合术

经腹结直肠切除并永久性回肠末端造口术的适应证是术前已出现肛门失禁、年龄较大及同时伴有直肠腺癌者。部分病人因不能接受回肠肛管吻合后出现肛门失禁、储袋炎等并发症也宁愿选择全结直肠切除-永久性回肠末端造口术。对伴有急性并发症如爆发型结肠炎、中毒性巨结肠、结肠穿孔、严重营养不良、肠出血者则不适宜行全结直肠切除，而选择结肠切除、直肠旷置。首先分离直肠后壁进入盆腔与腹组会合，分离直肠前壁时应紧靠直肠，在会阴浅肌前缘之内进行，最后分离直肠两侧壁。当直肠、肛管完全移出时用碘伏或温盐水冲洗腹腔、盆腔及会阴部切开，彻底止血、 ......