[治疗]14.6　肝创面的止血

肝脏切除之后，需要在肝创面上进行彻底的止血。Postemski于1885年第一个建议采用缝合肝脏来控制出血。钝器伤后破裂肝脏的止血技术与择期肝脏手术的情况略有不同，因为在择期肝脏手术时，条件是可控的，开放入肝和（或）出肝血流后，肝创面上没有较多的出血点。应该避免进一步劈开肝脏进行肝脏解剖，使肝脏的撕裂加重。处理好大的出血点后，可以使用间断缝合或水平褥式缝合来将浅表的肝撕裂伤对拢缝合（图14.33 ） 。另一种方法是在进行单纯间断缝合使撕裂的边缘对拢之前，使用锁边缝合来加固肝脏撕裂伤的边缘（图14.35 ） ......