答:第一代蛋白酶体抑制剂,硼替佐米( Valcade ,万珂)在初发和复发/难治多发性骨髓瘤的治疗中具有显著的疗效,由于硼替佐米剂量相关的周围神经病变的副作用限制了一部分患者的使用,此外一部分患者对硼替佐米原发或继发耐药。为克服硼替佐米的缺点,并提高其安全性,第二代蛋白酶体抑制剂如卡非佐米( Carfilzomib ) ,环丁内酯A ( Marizomib ) , Ixazomib和Oprozomib等已经研发,目前处于在各种临床试验中。这两种药物与硼替佐米联合治疗复发或难治性骨髓瘤全球多中心临床试验显示 ......