[速览]第五节 酸碱平衡紊乱

脑水肿患者休克及高热时可出现代谢性酸中毒。由于脑水肿、颅内高压患者存在意识障碍，因而，当出现代谢性酸中毒时，患者的意识障碍可进一步加重，或较难仅从神经系统症状判别是否存在代谢性酸中毒。早期代谢性酸中毒时，患者可有呼吸运动加深加快，但在严重失代偿性代谢性酸中毒，呼吸运动可能减弱。对于中度代谢性酸中毒，肺代偿本身可以使动脉血p H上升到7.20以上，但在有明显过度换气表现的患者，可应用小量的NaHCO3以降低PaCO2，减轻其呼吸急促症状。在纠正酸中毒后，钾向细胞内转移，因此常出现低钾血症，应反复检测血清钾， ......