[并发症]二、发病机制

有关HE发病机制众说纷纭，但尚未有一种学说能完全解释HE的所有临床症状和体征而被广泛接受。有此侧支循环存在，来自肠道的许多可影响神经活性的毒性物质，绕过肝脏未被解毒和清除。或者肝功能极差，被吸收的毒性物质无力得以清除而进入体循环，透过通透性改变了的血脑屏障进入脑部，引起脑功能紊乱。脑病的发生可能是多种因素作用的结果：主要有含氮物质（蛋白质、氨基酸、氨、硫醇等）的代谢障碍和抑制性神经递质的积聚。另外各种原因引起的脑能量供应不足、星形细胞功能异常、脂代谢紊乱特别是短链脂肪酸的增多、锰离子和5‐羟色胺的参与等。 ......