[治疗]第五节 胃癌联合脾及胰体尾切除证据评价

淋巴造影技术显示，上1 / 3胃的淋巴可引流到脾门和脾动脉旁淋巴结，这是近段胃癌手术廓清脾门和脾动脉旁淋巴结的解剖学依据。韩方海报告，胃癌联合脾脏切除脾门淋巴结转移率为15.6%，近端、体部进展期胃癌脾门淋巴结转移率分别为11.5%及33.3%，而远端胃癌发生脾门淋巴结转移比较少见，这是近端胃癌需要廓清脾门和脾动脉旁淋巴结的病理解剖学基础。有作者认为，进展期胃癌脾动脉周围淋巴结阳性和T3病变，切除脾胰是必要的，晚期胃癌手术中脾脏切除可以提高术后生存率。而且还不能完全排除脾胰尾切除的适应证不是为了扩大淋巴结 ......