[治疗]五、治疗对策

一切治疗措施，旨在延长病人生存时间，等待能进行肝移植，这是目前惟一有希望提高HRS生存率的治疗措施，宜争取尽早实施。张力性腹水是指大量腹水聚积，腹压骤增，心、肺、肾功能被压抑，宜首选大量腹腔穿刺放液，恢复其对利尿剂的敏感性。HRS病人在严密监护、支持疗法基础上，在等待肝移植期间，首先以扩容为基础，加用小剂量血管收缩药及（或）肾血管扩张药。有条件者试用V 2型血管加压素受体拮抗剂，仍未能实施肝移植者，则考虑血液透析、腰交感神经节封闭，最终考虑经颈静脉肝内门体支架分流（TIPS）（见表46‐。肝移植为晚期肝硬 ......