[鉴别诊断]七、病毒性肝炎合并DIC 的鉴别诊断

肝脏能合成几乎所有的凝血因子和大部分凝血调节因子，包括C蛋白、S蛋白、抗凝血酶Ⅲ（AT‐Ⅲ）、肝素辅助因子Ⅱ、CT抑制因子和a2巨球蛋白，因此，重型肝炎或肝硬化本身即可引起凝血机能的障碍而导致机体出血。故临床上，肝病合并DIC必须与严重肝病本身出血、原发性纤溶症、血栓性微血管病作鉴别。重症肝炎或肝硬化患者的肝对纤溶酶原激活物的清除减慢和／或纤溶抑制物的合成受损可使其血块在孵育时溶解加快，最近研究发现这些肝硬化患者的组织纤溶酶原激活物（t‐PA）抗原增多，亦即t‐PA活性升高，而t‐PA抑制物活性下降。表1 ......