二、连续性问题的管理

全科医生对病人的健康负有长期、全面的责任，他还必须警惕暂时性问题对长期性问题的影响。例如，病人以感冒就诊，要考虑它是否会影响其原有的糖尿病、高血压或哮喘等疾病？其慢性问题是否得到了规范化管理？这种管理将会有效地提高病人对医生的信任与合作程度，并改善慢性病的管理状况。慢性病管理过程中要明确：①慢性病是否得到了规范管理和有效控制，主要慢性病的管理率、控制率、危险事件发生率、复发率、再住院率以及致残率、死亡率等管理指标有否改善。该量表简短、便于操作，并能反映一个人整体的功能现况，使全科医生从多维的角度获得了评价 ......