第五节 腰-硬联合阻滞镇痛

理想的分娩镇痛应该是镇痛起效快，镇痛效果好，可控性强，运动神经阻滞轻微，母婴毒性低，对宫缩无明显干扰，不影响产程，可根据需要延长镇痛时间，必要时可满足后续手术的麻醉。持续硬膜外镇痛的一个缺点是它的起效比蛛网膜下腔阻滞要慢，虽然单纯的蛛网膜下腔阻滞起效快且技术操作简单，但持续时间有限。而腰-硬联合阻滞镇痛（CSE）结合上述两者的优点，弥补各自的缺陷，从而接近理想的分娩镇痛，所以它被广泛地应用于分娩镇痛和产科麻醉中。应该指出，椎管内镇痛既有利也有弊，椎管内镇痛的绝对禁忌证有：①患者拒绝椎管内镇痛。 ......