[治疗]（五）血糖的控制

虽然INs维持治疗DM能改善蛋白尿，然而代谢改善调控并不能阻止蛋白尿发展或RF恶化。INs也参与代谢调控，其作用特别微妙，尤其是INs在DM肾病中与饮食代谢间的平衡效应。在突然低血糖和高血糖之间的摇摆将是十分危险的。因为尿糖无安全阈，除二者对肾功能产生损害外。高血糖可致高钾、高渗、液体负荷而至昏迷，更增加RF恶化甚至ARF。在肾衰时磺脲类药排泄结合长作用的INs可引起严重的低血糖发作，此时必须静滴葡萄糖制剂，故在DM肾衰时宜限制口服降糖药应用。肾衰时口服降糖药在体内蓄积，最易引起低血糖发作。还有胃功能失常 ......