[治疗]四、手术治疗

合并脑内血肿的大脑中动脉动脉瘤(图29-0-9,图29 － 0 －。中动脉瘤合并颅内血肿是急诊手术适应证，手术尽快清除血肿解除对脑压迫同时夹闭动脉瘤。由于合并血肿的中动脉瘤术中破裂发生率较高，手术探查时应确保早期控制源生动脉（ parent artery ）近端。清除血块减少脑组织压迫并利于分离暴露动脉瘤，但是快速清除血块会改变动脉瘤内外的压力差会促成动脉瘤破裂。最好在动脉瘤基底部周围剩余部分血肿，待动脉瘤夹闭后再进一步清除血肿，探查动脉瘤夹位置是否正确。A .颈内动脉造影，斜位，中动脉分叉部动脉瘤（箭头 ......