肺有效的气体交换(“内呼吸”)不仅要求有足够的通气量与血流量,而且吸入气体在肺内分布状况、血流状态、二者的比例关系以及弥散膜对气体通过的影响,均对肺的气体交换效率产生影响。但即使健康人,肺内各部气体分布也不均匀,存在区域性差异,这与气道阻力、肺顺应性、胸腔内压的变化有关,而后者的区域性差异是导致不同层面肺泡气体分布不均的主要因素,直立位时,胸腔负压以0.26c mH2O/c m的梯度自肺尖向肺底部递减。肺间质水肿、肺泡壁增厚、肺泡毛细血管纤维性变,如弥漫性肺间质纤维化、肺尘埃沉着症、结节病和弥漫性细支气管 ......